试述T管引流的护理措施?

Question

很急.

Answer 1

1 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎

　　患者回病房后，立即将t型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。

　　2.2 保持无菌，防止逆行感染

　　每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。

　　2.3 观察与记录

　　观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后 24h内t型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3～5天出现胆汁增多，约 1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。

　　2.4 t型管周围皮肤的护理

　　每日清洁消毒t型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。

　　2.5 拔管的护理

　　本组病例均术后12～14天拔除t型引流管，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经t管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除t型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

　　2.6 观察患者全身情况

　　胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。

Answer 2

T管引流的护理主要注意不要使引流液倒流，防止引流管脱落、扭曲、打折、防止引流不畅通，注意引流口的无菌、分泌物，要注意引流物的量（24小时量）、性状、有否沉淀、漂浮物。胆道术后置T管半个月后，如果一切正常、体温不高、T管引流液清澈、没有沉淀、漂浮物时，可以开始将T管抬高3-4天，期间病人没有疼痛、发烧及其它不适后，可以将T管夹闭3-4天，如果仍没有不适、腹部也不疼痛、不发烧、眼睛、皮肤没有黄疸时才可考虑拔管。如果年龄比较大管子放着还安全些，别那么急！最好是在医生的指导下进行。祝早日恢复！

Answer 3

护理措施：保持有效引流；观察并记录引流液的颜色、量和性状；严格超无菌操作，预防感染；掌握拔管的指征和方法