脑部动脉瘤做了开颅手术,花费十二万多,新农合报销了三万一,现在还能申请二次报销吗?

如题所述

可以申请二次报销。

城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付。

超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用

具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布,纳入城乡居民大病保险支付范围。

扩展资料:

二次报销拒赔情况:

城乡居民大病保险是利民惠民的好制度,有些情况是拒赔的,比如工伤、整形美容矫正治疗、自杀自残或醉酒导致的伤亡、有第三者责任赔偿的等。

用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记,从劳动者入职当月起为其缴纳社会保险,包括养老、医疗、失业、生育、工伤保险,也就是常说的职工医保。

如果参保了职工医保,他就可以享受“工伤保险”待遇,包括治疗费、药费、住院费,以及在规定的治疗期内的工资待遇,有伤残补助金、生活护理费等,赔付率非常高,不仅能得到较好的医疗救治还能享受充足的经济补偿

城乡居民大病保险制度是一项广覆盖的普惠政策,但它的报销依然仅限于合规范围内,不在指定医院及门诊就医、报销超出年度限额、由第三者责任产生的费用、超出社保用药范围的自费药品和器材等都不在报销之列。

参考资料来源:

百度百科—北京市城乡居民大病保险试行办法

人民网—关于“二次报销”,你不知道的那些事

百度百科—二次报销

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第1个回答  2019-09-07

不可以。

医保二次报销需要的资料:

领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证,本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

报销金额:

“分段计算,累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上,5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

二次报销指的是农民患大病,再经过新农合、大病报销政策后,还能享受二次报销的政策,具体报销标准如下:1.5万元-6万元报销55%;6万元-10万元报销60%;10万元-15万元报销65%;15万元以上报销70%;转外院治疗统一报销比例为50%。

扩展资料:

报销方法

起付金额以上报50%或60%

大病保险如何报销是患者最关心的问题。

首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。

一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来,所以具体报销工作暂未开始。 

参考资料来源:百度百科-二次报销

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第2个回答  2017-06-07
不可以
新农合报销程序:
  (一)申请受理
  1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
  2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
  3、申请结果:
  (1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
  (2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
  (3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
  (二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
  (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。本回答被网友采纳
第3个回答  2017-06-06
不能