乙肝大三阳，肝功轻度异常，需要抗病毒治疗吗？

Question

大三阳多年，肝功转氨酶一项有时一年都正常，有时就高那么一点，最多的时候60多，反反复复。吃了保肝降酶的药就会低，吃完有时就维持正常一段时间，有时还是高。
DNA 7次方，无肝纤维化，B超正常，无脂肪肝。
看过很多大夫，有说观察的，有说吃保肝药的，昨天看的是肝病医院的主任，说抗病毒治疗，开的是阿德与恩替，说好处多多，可以转小三，坏处没多少，可是我上网查了，好多副作用呀，我到底要不要吃呢？吃了就不回头了~~~~
中医的偏方就算了~~~~

Answer 1

1 乙肝大三阳抗病毒治疗的前提是：1.乙肝大三阳病毒DNA大于10的5次方，ALT反复大于80 2.其他检查提示有肝纤维化或肝硬化的迹象。只有符合上述两条中的一条，才需要进行抗病毒治疗，否则没有必要。
2.你目前只是乙肝携带者，目前还没有有效的药物能够彻底清除“携带者”体内的乙肝病毒。因为携带状态是乙肝病毒与机体免疫功能平衡的结果，而抗病毒治疗需要依赖于机体的免疫系统起作用。机体免疫平衡被打破，对感染乙肝病毒的肝细胞进行攻击导致转氨酶升高时，这个时候用抗病毒药物往往具有一定的效果。 长期服用抗病毒药物可能会面临病毒耐药或变异的风险。
3.乙肝病毒携带者注意事项：1．养成好的生活习惯，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。2．饮食要均衡，日常生活中饮食要以清淡为主，多吃些水果和蔬菜。3．切忌烟酒等伤肝行为。4．保持好心情，肝病患者切忌恼怒、悲观、焦虑。5．切忌病急乱投医，不要乱吃药和补品。6．乙肝病毒携带者定期复查，预防病情恶化。追问

我25岁，那现在抗不抗病毒呢？如果不抗病毒，就任由转氨酶高吗？

追答

暂不推荐进行抗病毒治疗，可以先服用一下保肝的药物看看，如果是非乙肝因素导致的转氨酶升高，一般服用一短时间的保肝药物就能恢复正常了。

追问

感觉你说的挺对的，其实我上个月在医生的指导下服用过保肝药，主要是六味五灵片，然后肝功正常了一个月左右，现在又不正常了，医生才说抗病毒的，这种情况怎么办？

追答

关键用的药物不对，你吃的这个药物没有太大的保肝效果，只是单纯的抑制转氨酶的活性，所以一停药就会反弹，像这类药物一般临床上不用，除非是为了应付体检，你可以试试其他的保肝药物。
抗病毒之所以不推荐，是因为这是一个长期的治疗过程，一般至少2年，除了要承受经济上的压力以外，还要承受病毒耐药和变异的风险，抗病毒治疗必须按照规范来，在达不到抗病毒的要求时，要慎重选择。

追问

选你做最佳答案了，能告诉下QQ吗？想详细咨询一下

追答

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追问

那我再咨询下抗病毒的事，大夫说这两种药病毒变异可能性很小，请问是真的吗？还有大夫说有很大几率会变为小三阳，请问是真的吗？再有就是大夫说吃3-5年即可，那么会不会吃到5年以上呀？谢谢呀~

追答

1 目前阿德福韦酯和拉米夫定合用确实可以减少病毒耐药的几率，这是临床上已经验证过的。
2.抗病毒药物只是抑制病毒的复制，不能有效的杀死乙肝病毒，在自身免疫系统没有启动对乙肝病毒的清除之前，抗病毒治疗只能压制，不管吃多长时间的药，一停药病毒就反弹。抗病毒治疗是一个长期的过程，治疗效果因人而异，只能说治疗的时间越长，停药后反弹的几率越小，转阴率和治疗时间不确定。

Answer 2

建议:不要吃保肝降酶药了，会掩盖病情的，国外根本没有所谓保肝降酶治疗的，中国特色啊。如果病毒7次方，转氨酶超过80，就符合乙肝防治指南抗病毒的治疗指征，就需要规范抗病毒治疗了追问

关键在于现在才49呀~

追答

如果45岁以上，男性，那么肝纤维化肝硬化的发生几率会更高，指南上建议这类人群需要积极抗病毒治疗，可以大大降低这类疾病发生的几率，其实从投入和获益来说，这个阶段积极治疗是更加划算的选择，真到出现肝硬化甚至肝癌的时候，悔之晚矣啊

追问

我目前25岁，需要抗病毒吗？

Answer 3

最好经常喝喝板兰根冲剂，秋冬季要吃护肝片，吃苹果、葡萄干对肝都好，乙肝治好你就别想了，吃中药养肝才是正道，隔2-3年做个肝CT检查，可以预防肝囊肿和肝硬化。

Answer 4

乙肝抗病毒治疗要一定的条件，乙肝大三阳病毒DNA大于10的5次方，ALT大于80 ，是乙肝大三阳的最佳治疗阶段，如果病人处于免疫耐受期，进行抗病毒治疗则无效。你现在的情况最好进行保肝降酶治疗，另外引起肝功能异常的原因很多，如酗酒，熬夜，过度劳累等，要养成良好的生活习惯，避免加重肝脏负担，引起肝功能异常。

Answer 5

肝功转氨酶高说明体内开始对病毒有反应，医学上就免疫清除期，可以做抗病毒。转小三阳的几率要看自身的身体素质。机会很高，不过副作用也有，搞不好会病毒变异，不过现在又很多替代的药，可以考虑。一个月就几百块钱的药费，不贵