胸椎管狭窄症手术的风险，医患双方必然都高度关注，相对而言，患者所掌握的信息有限，在判断手术风险时面临较大困难，所以有必要在此介绍一下。
1、全身情况相关风险
指身体可能原本就存在有些疾病（比如冠心病、高血压、糖尿病等），在手术过程中或术后短期之内爆发或加重，比如冠心病患者并发急性心肌梗死，高血压患者并发急性脑出血，严重者可以危及生命。或者是由于这些原本存在的病情导致了新的问题，如糖尿病患者血糖控制不佳导致伤口愈合不良、下肢静脉血栓导致了肺栓塞等。
上述这些问题医生在做术前检查、术前准备过程中要重点关注，通过必要的检查可以发现或者评估合并疾病的病情。通过医生的努力，可以将患者的身体状态调整到最佳水平，从而最大限度的降低这方面的风险。
2、手术直接相关风险
众所周知，胸椎管狭窄症的手术风险要比颈椎、腰椎相关疾患的手术风险高不少，尤其是它的致瘫率。这种现象的原因很复杂，最重要的一个因素就是胸嵴髓的解剖特点之一：血运相对薄弱。
胸嵴髓的血液供应相对薄弱会带来两个后果：
⑴胸嵴髓的抗打击能力相对降低，很轻微的一个外力就可能导致胸嵴髓发生严重的损伤；
⑵胸嵴髓损伤发生之后的修复能力相对较低。就好比种庄稼，有些土地不缺水不缺肥，有些则干旱而贫瘠，这些因素肯定会影响到最终的收成。
3、影响手术风险的因素
中上胸段嵴髓的血供比下胸段嵴髓的血供相对更薄弱，所以中上胸椎的手术风险要高于下胸椎。
后纵韧带骨化导致胸椎管狭窄症时，骨化块从嵴髓的前方压迫嵴髓，在进行手术时需要从侧前方入路结扎相应的节段血管或者需要从后路行环形减压，相对于黄韧带骨化导致的胸椎管狭窄症来说，其手术继发截瘫的风险要高十倍以上。
椎管狭窄的节段数目也会影响手术的风险高低，单节段者相对较低，多节段者可以有5节或10节，少数患者可以从第一节胸椎一直狭窄到第12节胸椎，其手术相关的风险必然成倍增加。
医生提示：胸椎管狭窄症手术被被认为是嵴柱外科最具挑战性、风险最高的手术之一。患者及家属需要在术前充分了解这一点。套用一句先人的话：胸椎管狭窄症患者要“做最坏的打算，同时要做最大的努力”！