盆腔炎性疾病后遗症

Question

如题所述

Answer 1

盆腔炎性疾病后遗症，若治疗不及时，可能导致一系列并发症。主要病理变化包括组织损伤、广泛粘连、增生和瘢痕形成，具体表现为：

输卵管结构受损，如阻塞或增粗，形成输卵管卵巢粘连，甚至形成肿块，如输卵管积水或脓肿。
盆腔结缔组织受影响，如骶韧带增生，严重时可能影响子宫位置，使其固定。

临床症状包括：

不孕：输卵管粘连和阻塞可引发不孕，急性盆腔炎后的不孕率可达20%至30%。
异位妊娠：盆腔炎后异位妊娠风险显著增加，是正常妇女的8-10倍。
慢性盆腔痛：由炎症引起的粘连和瘢痕，常表现为下腹坠胀、疼痛和腰骶部酸痛，活动、性交和月经前后加重。
反复发作：PID破坏输卵管结构，易导致反复感染。

诊断与鉴别诊断：PID后遗症的诊断一般根据病史、症状和体征，但对于无明显病史和体征的患者，可能需要通过腹腔镜检查来确认。与子宫内膜异位症的鉴别有时困难，但子宫内膜异位症的痛经特征性地呈继发性和进行性加重，触诊有典型痛结节有助于诊断，必要时也需借助腹腔镜检查。

治疗策略各异，如不孕患者可能需要辅助生育技术，慢性盆腔痛则采取对症治疗或中药、物理治疗。对PID反复发作者，抗生素治疗后可能还需手术干预，而输卵管积水则需手术处理。在治疗前，需排除其他可能的病因，如子宫内膜异位症。