日间手术报销算住院还是门诊

Question

如题所述

Answer 1

日间手术报销算住院。将日间手术患者住院前不超过1周的门诊费用，按住院医保待遇结算，实行同比例报销。这里需要说明的一点是，日间手术门诊费用是指与日间手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用，与治疗无关的体检等费用医保不能报销。
一、日间手术报销的介绍：
日间手术又叫非住院手术不需要住院或仅留观二、三天；能减轻家属负担，减少住院费用。日间手术是指患者按照诊疗计划可在1日内入、出院完成的手术或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。纳入日间手术结算管理的病例，视同一次普通住院，按规定享受住院医保待遇。日间手术费用包括，日间手术住院期间医疗费用，日间手术住院前不超过1周的门诊费用，术后必要处置费用。患者日间手术诊疗费用按住院医保待遇结算，可大大缩短住院日，有效降低患者医疗支出，提升医疗服务效率，提高医保基金保障绩效。
二、日间手术能报销多少？
日间手术报销起付额标准在本市三级医院起付额基础上降低200元，并按规定享受社会医疗保险其他险种报销待遇。其医保支付比例按照社会医疗保险有关规定执行；与日间手术无关的门诊费用和有关病种临床路径术前准备检查项目的费用，按社会医疗保险相应险种门诊报销待遇执行。符合日间手术病种准入条件的，按日间手术进行诊治并进行医保结算。不符合日间手术病种准入条件的，应由主诊医生和二线主管医生共同确认后，收治住院并按医保有关规定进行结算。
三、简要介绍
日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应征的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，患者不在医院过夜。国外业已有多个“日间手术”中心成立，是一种安全可靠的手术模式。我院微创中心技术成熟、实力雄厚的实力基础上，与国外接轨，与相关科室密切合作，开展腹腔镜胆囊切除术（LC)日间手术，一至二个工作日内完成患者的住院、手术及术后恢复等过程，显著缩短了住院、术前等候时间，较之常规腹腔镜手术，更具有安全可靠，痛苦少，恢复快，早期正常生活和返回工作、医疗费用降等特点，深受医疗行业内及患者的好评。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
第八十条 各级人民政府应当切实履行发展医疗卫生与健康事业的职责，建立与经济社会发展、财政状况和健康指标相适应的医疗卫生与健康事业投入机制，将医疗卫生与健康促进经费纳入本级政府预算，按照规定主要用于保障基本医疗服务、公共卫生服务、基本医疗保障和政府举办的医疗卫生机构建设和运行发展。