肝穿刺是什么？那种情况做肝穿刺

Question

如题所述

Answer 1

　　肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。肝穿刺活检来讲，准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。
　　哪些人需要做肝穿刺：
　　一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。
　　二、鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。
　　三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害；是慢性肝炎还是已发展成肝硬化；是肝硬化还是肝肿瘤等等。
　　四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。
　　五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期；慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。
　　六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。
　　七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的；是肝细胞性还是胆管细胞性。

Answer 2

Answer 3

肝脏穿刺主要的风险有两个：一、出血；二、刺伤肺部。肝脏的血液供应比较丰富，在彩超的定位下医生都会选择避开大的血管，但是某些人因为解剖结构的异常，血管分布和正常人不一样，对于细小的血管彩超又无法完全避开，就可能穿刺到小血管而引起出血。在穿刺的时候都会要求患者短暂憋气，某些人可能无法配合憋气、憋气时间不够，或者因为紧张而导致呼吸引起肺部下移，穿刺针刚好穿到肺部引起气胸。但总体而言以上的发生概率都很低，肝脏穿刺还是一项比较安全的检查。重庆同济肝病科