常用药物用药剂量超过极量而引起的中毒。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。常见的致中毒药物有西药﹑中药和农药。 引起中毒的常用药物类型各国引起药物中毒的药物基本类似﹐如抗生素﹑磺胺类药﹑解热镇痛药﹑镇静催眠药等。以青黴素过敏反应为例﹐休克型最严重。美国901例严重青黴素反应中休克型占88%﹐死亡率9%。中国曾报导283例青黴素反应﹐其中78例为休克型﹐34例死亡。其他如氨基糖类抗生素所致的耳聋﹑氯黴素引起的再生障碍性贫血等。在磺胺类药物毒性的反应中﹐药疹占第一位﹐其乙醯化物结晶可阻塞肾脏﹐影响排尿功能﹐产生尿闭甚至肾功能衰竭乃至死亡。解热镇痛药引起的胃肠道出血以阿司匹林最为突出﹐服过阿司匹林1周胃出血明显者约80%﹐每日失血约3～10ml。引起缺铁性贫血﹐小儿阿司匹林中毒多见。 中国自开展药物不良反应监测工作後﹐对药物中毒的报导逐年增多。通过 609例病人发生的毒副反应分析﹐166例病人发生了与药物有关的不良反应﹐占27.26%﹐男性高於女性。应用抗生素出现毒副反应的占41.44%﹐两例因用头孢唑而致死﹐两例因用庆大黴素引起肾功能衰竭﹐心血管系统药物发生毒副反应占21.17%﹐91例中8例出现洋地黄中毒。长期服用苯妥英钠可产生纯红细胞再生障碍。 药物中毒的诊断 对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同﹐但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由於病情发展所致﹐还是因用药引起﹐如头痛﹑头晕﹑恶心﹑呕吐等。遇有皮疹突然发生﹐应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史﹐用药品种﹑剂量和时间﹐还要熟悉每一种药物的不良反应﹐瞭解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大﹐多数为1～2天﹐最多不超过10～12天。 药物中毒的预防和治疗 药物品种多﹐毒副反应发生率高﹐危害性大﹐鉴别诊断难度大﹐因此预防药物中毒更加重要。首先要瞭解药性和用法﹐严格管理﹐患者应按医嘱合理用药﹐遇有不良反应立即停药就医。 治疗药物中毒的原则有一般处理和特殊疗法 一般处理的原则是去除病因﹐加速排泄﹐延缓吸收﹐支持疗法﹐对症治疗。特殊疗法主要是采取解毒物质﹐如二巯基丙醇与金属结合成环状络合物解除金属毒性。 细胞毒理学研究表明﹕当有害化学物质作用到细胞膜上时﹐膜的脂质过氧化代谢紊乱释放大量自由基。根据这一设想采用一些抗氧剂具有明显保护作用﹐如维生素E﹑维生素C﹑盐酸小蘗胺和五味子酚等。
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