新农合有二次报销吗

Question

如题所述

Answer 1

新农合是可以进行二次报销的，只要没有超过报销限额，符合社保报销规则的住院都可以报销的。
新农合的二次报销指的是大病保险报销，每年缴纳地新农合有一部分是用于大病报销的。新农合大病保险报销是有时间限制的，一般为参保人结束治疗后的6个月以内，携带相关材料去相关部门进行报销即可。
但只有在参加正常的新农合报销后，剩余自付费用超过上一年度全市农村居民年人均水平，且超出部分可以申请二次报销。可以携带身份证、病历、诊断书、药品清单、银行卡、报销补偿表到当地报销点申请二次报销。
“二次报销”是指城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗的居民。如果上一年医疗费用高，除了正常报销外，还可以再次报大病保险，没有上限线。
一般情况下，二次报销由公民所在单位报销。根据世界卫生组织的定义，家庭“灾难性医疗支出”是指一个家庭的强制性医疗支出≥家庭扣除基本生活费用(食品支出)后剩余收入的40%。根据2013年我国相应的统计指标，大致相当于城镇居民年可支配收入和农村居民年人均纯收入。
基本医疗保险报销后，城镇居民应当在基本医疗保险政策范围内支付超过上一年度北京市城镇居民年可支配收入的费用，在基本医疗保险政策范围内，农村居民支付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(以下简称“起付金额”)纳入北京市城乡居民大病保险支付范围进行“二次报销”。
新农合的第一次报销的时间也是有限制的，一般情况下，新农合只能报销本年度内产生的医疗费用。新农合二次报销的费用不包含之前已报销的部分，那么经新农正常报销后。
新农合二次报销规则如下：
1、自付费用在1.5-6万元，可报销55%;
2、自付费用在6-10万元，可报销60%;
3、自付费用在10-15万元，金额报销65%;
4、自付费用在15万元以上，可报销70%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。