上海少儿住院险可以报销多少

Question

如题所述

Answer 1

一、少儿住院险可以报销多少
1、中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。
2、中小学生和婴幼儿为每人每年90元。
二、门急诊待遇享受门急诊及住院待遇分别为：
1、门急诊起付线300元/年，一级医院报销比例65%，二级医院报销比例55%，三级医院报销比例50%;
2、住院一级医院起付标准50元/次，医疗保险报销比例80%;
3、二级医院起付标准100元/次，医疗保险报销比例70%;
4、三级医院起付标准300元/次，医疗保险报销比例60%。
逾期参保的，除新生儿和新符合参保条件的人员外，设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。
三、住院标准住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整，具体为：
1、在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从75%调整为80%;
2、在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;
3、在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。
法律依据：
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。
对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。