高心病就是“高血压性心脏病”的简称。表现：内在）左心衰竭，左心房内压力因左心室舒张期血液充盈受阻而升高，导致肺动脉高压，故右心室逐渐肥厚、扩大，最后发生右心衰竭，最终发展为全心衰竭。外在）病人逐渐出现水肿，一般水肿多从下肢开始，逐渐向上延伸。严重者出现胸水和腹水，尿量减少，紫绀加重。出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐。体格检查可见病人皮肤粘膜明显紫绀，颈静脉怒张，胸腔下部叩诊可呈实音。诊断：（需做综合检查）1心率增快可达100次/分以上，心尖部第一心音低弱，可闻及舒张期奔马律，可有各种心律失常(如早搏)，胸骨下线可闻及收缩期吹风样杂音(由相对性三尖瓣关闭不全所致)，腹部因腹腔积液可以隆起，可有腹壁静脉曲张，肝脏肿大，有压痛，移动性浊音阳性，骶尾部、阴囊、下肢均可出现凹陷性水肿。辅助检查方面：1）血常规可因长期疾病出现血红蛋白降低，亦可因肺部感染出现白细胞总数升高；2）尿常规可有轻度蛋白尿，少量透明或颗粒管型和少量红细胞，可有轻度氮质血症；3）肝脏方面可有谷丙转氨酶及胆红质增高；4）心脏X线检查示心影向两例增大，上腔静脉阴影增宽，胸腔内有弧形密度增高形(提示胸腔积液)和横隔抬高(提示腹腔积液)；5）超声心动图检查示心脏各腔增大，心肌活动减弱，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣均可有舒张期返流。
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第1个回答 2018-04-10
高心病是临床常见的心脏病。高血压包括原发性高血压和继发性高血压。当高血压并发有左心室肥厚或心力衰竭时，就成为高血压性心脏病，简称高心病。
高原性心脏病以慢性低压低氧引起的肺动脉高压为基本特征，并有右心室肥厚或右心功能不全。可分为小儿和成人高原心脏病。本病易发生在3500m以上高原，多为慢性经过，个别初进高原者特别是儿童可以急性或亚急性发病。急性或亚急性患病者，以显著肺动脉高压引起的右心室扩大和充血性右心衰竭为特征；而慢性患病者以右心室后负荷过重所致的右室肥厚为主的多脏器损害为特征。
病因：
缺氧是本病的致病因素，缺氧性肺动脉高压是本病发生的主要表现。高原缺氧引起红细胞增多、血液黏滞度增加、总血容量和肺血容量增多以及缺氧对心肌直接损害。受凉、吸烟、过度劳累、上呼吸道感染是本病的诱发因素。
治疗：
1.一般治疗
高心病病人除低氧的个体差异外，劳累、寒冷及呼吸道感染常为诱发因素。故在高原应注意劳逸结合，保证睡眠时间及睡眠质量，适当进行体育锻炼。心功能不全者应注意卧床休息。调整饮食，多食水果和新鲜蔬菜，禁止吸烟和过量饮酒。
2.氧疗
吸氧是纠正缺氧、提高血氧饱和度、改善心功能的重要手段。给氧依病情采用间断或持续低流量（1L/分钟）吸氧，一般不必应用高浓度给氧，以使PaO2提高到50mmHg，SaO285%以上为宜。
3.强心及利尿
有心力衰竭者宜选用强心剂，可选用西地兰、地高辛等。并可合用双氢克尿噻、速尿等。
4.降低肺动脉压
肺动脉高压是发生高心病的关键，可酌情选用氨茶碱或酚妥拉明等。
5.抗生素
高心病病人极易并发呼吸道感染，防治感染可依病情酌情选用广谱或一般抗生素。
6.脱离高原环境
凡心脏明显扩大，有明显肺动脉高压和心功能严重不全者应考虑转至平原或较低海拔处治疗。
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