支付宝相互宝目前有9500多万人加入,从上线以来就备受瞩目看了下10月份第二期公示均摊3.06元。价格上的频频翻倍,也让很多人怀疑,还值不值得加入了?今天我们从男子突发脑瘤,支付宝的网红产品—相互宝拒赔的案例讲起,看下相互宝理赔需要注意哪些问题。
一、
相互宝理赔纠纷
今年1月份王先生通过支付宝,加入了相互宝互助计划,6月份,王先生身体不适,去医院做检查,被诊断为突发良性脑瘤,于是在医生的安排下做了开颅手术,7月多,王先生在支付宝平台上申请理赔。,9月份,王先生收到拒赔回复,理由是投保前的2年内住院20天,尽管疾病和脑肿瘤毫不相干,但住院超过15天的限制,属于未如实告知,所以作出拒赔决定。
二、
理赔需要注意哪些问题?
(1) 投保须知
很多人都只看到“0元加入”,却忽略了点击之后,健康要求确认的页面,很多的拒赔也是由此而生。小保列出其中易忽略的部分内容:
1、 近2年内因病遵医嘱需连续服药超过30天或连续住院超过15天。
2、 有没有下列疾病或症状:未诊断为良性甲状腺结节、未诊断为脑出血、心脏疾病、肝炎、肾功能不全等。
3、 最近6个月内,非健身及减肥原因造成的体重下降超过5公斤。
(2) 医院规定
小保在互助计划条款中,并未找到有关医院的明确规定,但是往期理赔案例指明,医院需要符合二级或以上的公立医院。为了防止私立医院中乱开证明等情况,产生的骗保事件,所以就诊医院也有约定。
(3) 免责条款
任何保险条款都需要注意免责内容,虽然相互宝并不属于保险,但也有类似免责情形:
蚂蚁金服称2019年保费预计30元,对于符合条件的朋友,从30元购买30万重大疾病保障的角度来讲,还是比较划算的,但相互宝不属于保险是一个软肋,因为没有保监会的监管和保险法的约束,在执行的时候还有诸多不稳定因素,比如之前受到监管部门约谈,不能叫“相互保”,不能按保险销售,所以监管的力量是无声又很强大的。