1. 标签：手术，四级手术
2. 技术原理
下颌角肥大矫正术是一种面部轮廓改造手术，是通过手术截骨、磨骨、咬肌切除等方式对肥大的下颌角进行矫正，将方形脸或梯形脸改造成椭圆形脸。该手术技术难度高，风险和创伤大，并发症发生率相对较高，是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目，应在三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。
3. 适宜人群和禁忌人群
① 适宜人群
a. 方形脸或梯形脸：单纯下颌骨样增生使下颌角角度接近、达到或超过90°，下颌角明显肥大;
b. 有改变脸型的意愿而要求整形者。
② 禁忌人群
a. 有内科疾病患者：心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、 高血压急性期、有血液性疾病者、糖尿病者、甲亢等疾病;
b. 麻醉药有过敏史者;
c. 手术区有感染灶，如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等;
d. 手术区有肿瘤;
e. 面部有神经性病变者;
f. 瘢痕体质者;
g. 精神病患者、心理障碍者;
h. 女性在月经期或孕期。
4. 费用：暂无
5. 术前设计
术前设计是指骨线设计，术前根据X射线测量下颌角的角度，目前可应用计算机辅助和快速原型技术，可行下颌骨CT扫描及三维重建，制作下颌骨实体模型，根据模型设计截除的下颌骨范围。截骨方法包括下颌角部分切除、外板矢状劈开切除、伴部分咬肌切除等。
6. 技术方法
手术有口内、口外、口内外联合三种方法进行，既往均采用口外(耳垂后方或下颌骨下缘切口)，那样会遗留术后瘢痕。因此近年来均采用口内切口。
手术步骤：
① 麻醉 手术在全麻或强化局麻下进行。
② 切口和剥离 切口位于口内颊龈沟底部，逐层剥离，显露下颌角。
③ 截骨 按设计的骨线用手术锯截去下颌角骨，再用磨头将截骨后创基打磨平滑。外板矢状劈开切除法包括下颌角截骨和外板切除，以减少双侧下颌间的距离。
④ 咬肌肥大者切除部分咬肌。
⑤ 缝合加压包扎，必要时放置负压引流2-3天。
7. 风险和并发症
① 感染 是外科手术共同面临的问题。轻度感染需加强抗生素治疗，中度感染需清创引流。
② 出血 面部动脉或静脉出血是术中较危险的并发症，需立即结扎止血。
③ 血肿 术后出血可导致血肿。需清创处理积血，并再次彻底止血。
④ 下颌骨升支骨折 是严重的并发症，需按骨折处理，加以固定。
⑤ 下颌缘不齐或下颌缘中部继发成角畸形 严重时可进行二期手术矫正。
⑥ 下颌角不对称 微小的不对称是正常的，不对称较明显时需再次手术矫正。
8. 恢复时间
术后7天拆线。一般术后3-4天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显消退，1-2周肿胀可完全消退。
9. 注意事项
① 此手术是整形手术中较大的手术，需住院。应住院7天，如时间或条件不允许至少应住院2-3天。
② 手术后3-5天进流质食物、5-7天进半流质食物。用柔软、温热的食物，避免食用较热的食物或有刺激的食物， 7-10日后可以像平常一样用餐。
③ 创口愈合前，在饭后和睡觉前，用专用漱口液(生理盐水等)清洁口腔。
④ 一个月之内避免张大嘴或大声唱歌等行动，最好避免激烈的运动或过度按摩手术部位。尽可能要避免长时间地低头工作或讲话过多。
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