关于小儿头皮静脉注射

Question

;我需要小儿头皮静脉注射的原则和注意事项
;还有成年人静脉注射的注意事项和方法

Answer 1

你好,总结了一些经验希望对大家有用！
一、对一般头部血管较明显的患儿输液时比较容易，按一下几步即可，首先调好液面，[使调节器旋紧并置于输液器距针头30-40厘米处，便于穿刺成功后的回血]。使头皮针不再滴水，[如旋不紧滴水影响穿刺后的回血]，右手持针，左手绷紧血管处的皮肤[按血管走行]以固定静脉。但不要按压过紧，以免静脉走形和管腔暂时闭合，在距静脉最清晰点向后移约0.3厘米处将针头与头皮成5-10度角刺入皮肤，然后将针柄下压按静脉走行方向刺入静脉。动作要轻稳不易过猛，当针头刺入静脉时阻力减少并有落空感，同时有回血可见。再将针头推进少许，以便于固定。
　　 二、对比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，要想穿刺成功就要有自信心，对看不清的静脉就要靠 感觉了，主要是手的感觉，以右手母指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在你感觉到有静脉沟的地方用母指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。
　　此时立即穿 刺，成功率最高。对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。在找不到合适的静脉时，把看上去非常细小的毛细血管，也可以做为选择对象，你看上去比针头还要细当针头进去后针梗也是可以进去的，这样的血管穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。这种方法也适用于新生儿。
　　三、对新生儿早产儿的静脉穿刺，新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走行，这时你可以用酒精棉签在患
儿前额上轻轻擦几遍。即可看到血管的走行方向[酒精有扩张血管的作用，这时头部浅静脉扩张冲血]。这时随即穿刺。成功率很高。
　　四、对脱水严重的患儿也比较困难，因为患儿脱水后血溶量不足血管充盈不好，切血管弹性又差，这样给穿刺带来了不少麻烦，有时已经穿刺进血管而因没有回血误认为未成功而退出。对此在输液前要先看清血管的行方向，穿刺后有滑空感既可推入很少量的液体，针头前面皮肤无隆起现象则证实以穿刺成功。[也可以将连接针头的细管轻轻捏一下如有回血也能证实已穿刺成功]。
　　五、对输液天数多的患儿，顺行血管不易找到时，逆行的血管也是可以选择的。

肥胖小儿头皮静脉常显示不清，进针深浅不易掌握，给临床穿刺工作带来一定困难。针对这类患儿头皮静脉特点，本人在工作中总结出三种穿刺方法，现介绍如下：
一、选择表浅细小静脉
　　肥胖患儿常常在头皮边缘才有细小静脉显露。因此，应沿着头皮边缘耐心寻找静脉，仔细辨别毛细静脉的走行。必要时可用酒精棉签多擦几次头皮静脉，刺激血管充盈扩张，穿刺时，应选针头斜面短的头皮静脉针，针头方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁。这类血管管腔细、回血慢，为了使穿刺后易回血，可将调节器置于莫非氏滴壶下端，以距针头60cm效果最佳。未见回血时，不要急于退针，可试回抽头皮针管，若仍无回血，又感觉在血管内，可松开调节器试滴，观察局部无肿胀，液体滴人通畅，即可固定．
二，掘静脉解剖位置
　　根据静脉解剖位置，用手指触摸体会静脉在皮肤上的“沟痕”感，以确定部位及走向．如：额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感，即找到了额静脉；从耳屏前方。颧弓根再向上触摸到“沟痕”感，即颞前静脉；在耳廓后方，即耳后静脉。在相应静脉的部位触及明显“沟痕”感时，即可进行穿刺，针头与皮肤呈10～15度角进针，速度不可过快，见到回血后，再向前进针少许方可固定．穿刺时，感觉到有落空感，若不见回血，可向后挤压一下输液管，检查有无回血。
三、选择颅骨缝间静脉
　　小儿头颅沿着其额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行．操作时，摸清骨缝走向，右手持针，沿着骨缝呈45～60度角刺入皮内0.5～1mm后，平行向前刺入，见有回血，即告成功。

留置针的穿刺方法
1.穿刺时固定小儿的头部对穿刺成功与否起很大作用，我一般采取让小儿横卧，垫高小儿的头部，穿刺者坐在椅子上，另一护士协助，站在对侧床旁，半蹲着，用两只手分别固定住小儿的头部两侧，注意让家属帮忙按住小儿的膝关节避免小儿的蹬踢动作，因为很容易影响进针。
2.血管选择，一般首选头部正中的血管，容易固定，而且小孩睡觉时侧卧不会受影响。
3.进针时看见回血后固定住针栓，（这与平时见回血后再送针少许不一样）用左手拇指食指送入套管或右手的食指轻轻推送套管，退出针栓，套上肝素帽，先用一透明胶布固定在肝素帽与套管连接处，再上泰格特（留置针专用的敷料贴）

希望以上这些对你有所帮助！

Answer 2

你好!

静脉输液的原则为:根据病员年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人每分钟滴入40~60滴，儿童每分钟滴入20~40滴。对年老体弱、婴幼儿、心肺疾病员输入宜慢；脱水严重、心肺功能良好者，速度可快。一般溶液的补给速度可稍快，但高渗盐水、含钾药物、升压药等滴入速度宜慢。

小儿头皮静脉的注意事项为：
1、严格执行无菌操作及查对制度，加药时注意配伍禁忌；
2、随时观察输液速度，并按计划调整速度，不宜太快或太慢；
3、注意观察全身反应，如有面色苍白、发冷、寒战、皮肤出现花纹等，按输液反应处理。
以上为小儿的头皮静脉的注意事项。

成年人静脉注射的注意事项为：
1、严格执行无菌操作及查对制度；
2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头己刺入静脉内时再加药；
3、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗效果；
4、输液瓶内需要加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中级持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排；
5、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况可例外）。
6、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮针进行输液，局部肢体需要夹板固定，加强观察。
7、输液过程中，应加强巡视，严密观察输液情况及病员主诉，观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀、疼痛等，并注意有无溶液外溢，有些药物如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素等可引起组织坏死。
8、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换溶液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。
9、需连续输液24小时者，需每天更换输液橡胶管或输液瓶。
10、输液橡胶管或输液瓶用毕，要拆卸冲洗清洁，然后送供应室处理。

Answer 3

静脉输液的原则
1.药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。

　　2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

　　3.作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

　　4.输液和输血。

　　5.用于静脉营养治疗。

（1）注射时，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣且易固定的静脉。

（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下而上，由远心端到近端地选择血管，进行注射。

（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，观察注射局部和全身反应，并随时听取病人的主诉。

（4）对组织有强烈刺激的药物，应另备帛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先做穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死，如有刺激性的药液外渗，应立即处理，以防造成组织坏死。可用0.25%普鲁卡因进行局部封闭，如果是碱性药液外渗，可加入适量维生素C封闭。

（5）若注药过程病人诉疼痛或局部隆起，回抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立即拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新注射。

Answer 4

静脉注射是一种简便、易行的给药方法，头皮静脉注射是临床上儿童，特别是新生儿及婴幼儿常用给药途径。它既方便患儿在输液过程中的活动自由度，又有利于家长看护患儿，也有利于护士发现问题，及时解决问题。保护好头皮静脉，减少局部瘀血，可以减轻患儿的痛苦，保护皮肤的完整性。患儿具有良好的头皮静脉，也可为抢救赢得时间。所以应当保护好头皮静脉血管。要想做好此项工作，必须注意选择静脉，并熟练掌握头皮静脉穿刺的操作方法。我们在26年的儿科临床工作中总结出较理想的头皮静脉穿刺方法，体会如下。 静脉的选择 通常选择颞浅静脉、前额静脉、耳后静脉与顶骨结节处颞静脉等。①颞浅静脉：位于两侧颞部，该静脉细长、浅直、清楚，便于固定；②前额静脉：位于前额正中，呈“Y”形，分叉于发迹处。皮表显露部分粗短而直深，也好固定；③耳后静脉、顶骨结节处颞静脉：这两条经脉显露较清楚、粗长而直浅。 操作方法：①使小儿采取正确姿势，将头部约束好，需要时应剃去头发；②耐心细致地选择适当的静脉。必须分清动脉和静脉，操作时要做到轻、稳、准；③用左手拇指与示指绷紧注射部位，右手持针头(5号半针头)，针头斜面向上，以几乎与皮肤平行的角度沿静脉向心方向穿刺。 其穿刺步骤如下：①刺入皮下：用以穿刺的头皮静脉，其直行部分应长于针头长度的1/2。距静脉穿刺点1cm处进针。防止针头摆动与滑脱。②寻刺血管：针头刺皮下后，轻轻挑起皮肤，再缓缓移向静脉之上，使针头和血管成10°以内的角度，用均匀力量推针。当进针1cm左右仍无回血时，可将针头稍向下压，与血管平行方向推进0.5～1cm。③固定针头：一般采用3条胶布固定法。第1条胶布贴在针眼处，第2条胶布兜住针栓，第三条胶布贴在第2条胶布的交叉处，和第1条胶布部分重叠，然后再用绷带或松紧带缠绕1周，以加强针头固定。④穿刺不成功时，可小心地将针头拔出少许，视血管的深浅，用消毒手指探索血管方向，再行刺入，直至成功为止。⑤对循环不良、血流减慢的小儿，进针后无阻力而有空虚感时，可用手在向心侧稍加压以观察有无回血，若局部无肿胀，则可注入药液。 　　护 理 在穿刺成功后调好滴速，巡回护士要及时巡视，避免只看液体不看患儿，因有的婴幼儿无法用语言表达，要把液体和患儿视为统一的整体，同时做好家长的指导工作。有些家长缺乏正确的护理知识，减少因家长因素导致重注射的现象，及时聆听患儿及家长的主诉，是否有药液外渗引起的疼痛而哭闹，以便及时处理，让家长对合理用药知识和可能出现的情况有所了解。 输液完毕时，拔针是静脉输液的最后一个环节，如果方法不当会使患儿感到疼痛。拔针时，固定针柄处的胶布，要从一侧向针柄侧方向撕开；一手持针，一手沿血管纵向按住针眼处胶布，在拔针后的瞬间按压，使患儿不会感到疼痛，同时沿血管纵向按压针眼处，不但按压了皮肤穿刺点，而且按压了血管壁上的穿刺点，能有效的减少皮下瘀血的发生，保护穿刺部位的静脉，提高下一次穿刺的成功率。第1虚拟大型交友平台： www.d1xn.com

Answer 5

我就是儿科的护士啊 我打头皮针还不错 呵呵