肺癌分期是一样的,参见下面描述。
另外,小细胞肺癌恶性程度很高,经统计,IIIb期患者只有9%可以活5年及以上。近今年针对该病症的治疗一直没有取得突破,不过,根据《NCCN小细胞肺癌临床实践指南2011》,临床前研究显示,
辛伐他汀可以抑制小细胞肺癌的生长,诱导其凋亡,并增加肿瘤细胞对依托泊苷的敏感性。帕伐他汀则可通过抑制肿瘤细胞对
化疗敏感的关键酶而影响肿瘤生长。一项探讨帕伐他汀联合标准一线方案治疗小细胞肺癌的Ⅲ期随机对照临床研究也正在英国进行中。
所以,建议如果正在进行化疗治疗,一定同时服用辛伐他汀和帕伐他汀,将非常有助于化疗成果。
最常用于描述
非小细胞肺癌(NSCLC)生长和扩散的是TNM分期系统,也叫做美国
癌症联合委员会系统(AJCC)。在TNM分期中,结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息,而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和
罗马数字I到IV来描述。
T代表肿瘤(其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度),N代表淋巴结扩散,M表示转移(扩散到远处器官)。
非小细胞肺癌T分期:T分级根据肺癌的大小,在肺内的扩散和位置,扩散到临近组织的程度。
1.Tis:癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织,这期肺癌通常也叫做
原位癌。
2.T1:肿瘤小于3cm(略小于11/4英寸),没有扩散到脏层胸膜(包裹着肺的膜),并且没有影响到主要
支气管。
3.T2:癌症具有以下一个或者多个特征:
(1)大于3cm
(2)累及主要支气管,但距离隆突(气管分成左右主要支气管的地方)超过2cm(大约3/4英寸)。
(3)已经扩散到脏层胸膜
(4)癌症部分阻塞了气道,但没有造成全肺萎陷或者
肺炎 4.T3:癌症具有以下一个或者多个特征:
(1) 扩散到胸壁、
膈肌(将胸部和腹部分开的呼吸肌),
纵隔胸膜(包裹着双肺之间空隙的膜),或者壁层心包(包裹心脏的膜)。
(2)累及一侧主支气管,距隆突(气管分成左右主支气管的地方)少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突。
(3)已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
5.T4:癌症具有以下一个或者多个特征:
(1)扩散到纵隔(
胸骨后心脏前面的间隙)、心脏、气管、
食管(连接喉和胃的管道),脊柱、或者隆突(气管分成左右主支气管的地方)。
(2) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节
(3)有恶性胸水(在围绕肺的液体里含有癌症细胞)。
非小细胞肺癌的N分级:N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
1.N0:癌症没有扩散到淋巴结
2.N1:癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结(位于支气管进入肺地方的周围)。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
3.N2:癌症已经扩散到隆突淋巴结(气管分成左右支气管位置的周围)或者纵隔淋巴结(胸骨后心脏前的空隙)。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
4.N3:癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结,和(或)扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
非小细胞肺癌分组分期:1.综合分期:TNM分期
1. 0期:Tis(原位癌);N0;M0
2. IA期:T1;N0;M0
3. IB期:T2;N0;M0
4. IIA期:T1;N1;M0
5. IIB期:T2;N1;M0或T3;N0;M0
6. IIIA期:T1;N2;M0或T2;N2;M0或T3;N1;M0或T3;N2;M0
7. IIIB期:任何T;N3;M0或T4;任何N;M0
8. IV期:任何T;任何N;M1
非小细胞肺癌的M分期:M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
1.M0:没有远处扩散。
2.M1:癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织,比如肝、骨或者脑。
非小细胞肺癌的分期编组:一旦T、N和M分期明确了,这些信息结合后(分期编组)就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期(见表1)。分期比较低的病人生存前景比较良好。