大便出血是怎么回事？

Question

患者信息：男 21岁 陕西 西安
病情描述(发病时间、主要症状等)：
大便出血 鲜红色的 出血时候不痛！ 2个月前出现过一次 没在意，以为是上火！这次出血有点多，平时肛门瘙痒！ 肛门口也没什么东西！好像蹲下去就一直出血 起来站起来就没有了！

想得到怎样的帮助：
咨询

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

消化道出血时，血从肛门排出，色鲜红、暗红或柏油样黑色，或粪便带血，称为便血(hematochezia)。一般认为上消化道出血量在50ml以上即可出现黑便。
[发病原因]
1.上消化道疾病
(1)食管疾病
食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。
(2)胃十二指肠疾病
消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。
(3)肝胆道疾病
如肝硬化食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。
(4)胰腺疾病
胰腺癌。
2.下消化道疾病
(1)小肠疾病
肠结核、局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、Meckel憩室炎或溃疡、急性出血性坏死性肠炎等。
(2)结肠疾病
急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、结肠血吸虫病等。
(3)直肠疾病
直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠癌等。
(4)肛管疾病
痔、肛裂、肛瘘等。
3.其他疾病
(1)急性传染病与寄生虫病
流行性出血热、重型肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、败血症、钩虫病等。
(2)血液病
白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症等。
(3)维生素缺乏症
维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。
[临床表现]
消化道大出血时主要临床表现为急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的症状。
便血的颜色取决于消化道出血部位的高低。上消化道出血时排出的多为暗红色血便，或呈柏油样黑便。下消化道出血时多为暗红色或鲜红色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有肠蠕动加速时，可排出较鲜红的血便而不呈黑便。小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，可呈柏油样黑便；当小肠出血量多、排出较快时，则便血呈暗红色甚至呈较鲜红色的稀便。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红的血便。
便血伴随下列症状，有提示诊断的意义：
1.伴发热者须注意急性传染病、恶性肠肿瘤、急性出血性坏死性肠炎、局限性肠炎等。
2.伴急性腹痛者可见于急性胆管炎、膈疝、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。
3.伴皮肤粘膜出血者多注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎尿毒症等。
4.伴慢性上腹痛，但出血后疼痛减轻者见于消化性溃疡，疼痛无减轻者常见于胃癌。
5.伴里急后重者可见于痢疾、直肠炎、直肠癌等。
6.便血量少，血色鲜红，在便后滴下或射出，提示为直肠肛管疾病。
[家庭应急处理]
1.卧床休息，流质饮食或暂禁食。
2.可口服维生素K3
12mg，安络血2.5～5mg或云南白药0.3～0.6g，每日3次。
3.若为药物或酒精引起，应立即停用。
4.经上述紧急处理无效或出血量大者或上消化道大出血者，应急速送往医院进一步抢救。
-------------------------------------------------
不过也不要过于紧张，可能是如杠裂一般的外伤，去医院就医看看，让医生帮助确诊，多吃些水果蔬菜，如厕时不要看书报，一旦排完马上起来，不要老是坐着或蹲着，多喝水，经常清洗，注意卫生，心理上不要有什么负担。
祝你早日康复

Answer 2

引起大便出血的原因较多，包括来自下消化道的疾病，也包括来自上消化道和血液科的疾病。肛肠科疾病引起的便血，属于下消化道出血的一部分。一般说来，便血只是疾病的一个症状，并不是一个独立的疾病。要想准确分析出大便出血的原因，需结合其它临床表现，追根寻源，全面了解，综合检查分析，才能做出正确诊断。专家归纳，导致大便带血的疾病：

一、痔疮：大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。痔疮引起的大便出血、患有痔疮解大便时鲜血常与粪便相混，有时伴有痔核脱出，形成水肿，嵌顿时可发生疼痛，严重的痔疮患者可导致贫血。相关文章推荐阅读：大便带血怎么回事

二、肛裂：肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。

三、直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。大肠恶变、直肠恶变引发的大便出血。表现为解黏液脓血便或暗红色血便，晚期恶变肿的大便有恶臭。

四、直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。直肠息肉、乙状结肠息肉引起的大便出血。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉脱出。

五、细菌性痢疾：便血的原因量较少，常与粪便相混，呈脓血样或脓血黏液样便，色鲜红，大便频数，有里急后重感及左下腹压痛，并伴有腹痛、腹泻及恶心、呕吐。

Answer 3

大便出血是肛肠疾病的早期症状，有很多种肛肠疾病都会出现便血情况，比如肛裂，痔疮，直肠息肉等都会大便出血。您还是尽早去医院检查较好！

Answer 4

痔疮和肛裂最常见；肛裂疼痛明显，所以如果疼痛不重，考虑痔疮。建议到肛肠科就诊。当然，如果只是一次两次，考虑大便干燥刺激局部粘连所致，不必处理，注意保持大便通畅即可。

Answer 5

大便中有鲜血，考虑患者存在下消化道疾病，常见的有痔疮，肠道的出血性炎症或者肠道的溃疡、出血。炎症性肠病的克罗恩病或者溃疡性结肠炎，在急性发作时也会出现便血的改变。肠道的血管瘤破裂也会出现鲜血，肠道的恶性肿瘤比如结肠癌或者结肠的淋巴瘤，也会引起便血改变。