对方保险公司不理赔怎么办

如题所述

保险公司在一般情况下是不会不理赔的,公司受国家保监会监管,具体可以点击文章查看详情:《关于保险理赔,你知道多少?》

如果保险公司拒绝理赔,可能有以下原因:

1.保险事故不在保障范围内

(1)免责条款明确约定不赔付

(2)费用未达到合同约定的理赔标准

2.就诊医院不符合保险条款约定

3.在等待期内出险

保险的作用是转移未来的风险,保险公司为了防止投保人带病投保来骗保,都会设置等待期,也叫观察期。

医疗险一般为30~60天,重疾险一般为90~180天;

寿险一般为90~180天,意外险通常没有等待期。

4.未及时报案

如果超过保险条款规定的时限报案,导致保险事故的事实真相无法确认,对于无法确认的责任,保险公司有权不予理赔

5.疾病未达到条款约定标准

如果所患疾病未能达到条款约定的标准,则不符合理赔条件,保险公司不予理赔。

如果是不幸罹患重疾,需要特别注意的,一是及时就医,其次是保留好医院出具的各种诊断资料和病历,方便后续理赔。

6.未如实告知

很多的理赔纠纷,可能是因为我们没做好“健康告知”。

对于健康告知,我们要遵循有问必答,如实回答,不问不答的原则。

7.理赔资料不全或不符合要求

总的来说就是:想要理赔更顺利,保险条款要看清。

如果我们所做都正确无误而保险公司依旧不理赔,我们可以拨打保监会投诉电话对其投诉。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-04-12

第2个回答  2021-04-05
简单,如果你觉得不应该不理赔,而对方就是不理赔,就到法院起诉对方及他的保险公司。
第3个回答  2021-04-05
保险公司理赔都是有明文规定的,对方保险不理赔,一定是对方有违规行为,可以投诉对方进行理赔
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