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病历书写用红笔的部分
如题所述
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推荐答案 2023-12-23
病历修改、医嘱。
1、病历修改:自我修改用蓝墨水笔加双横线;上级医师修改用红墨水笔加双横线;并在签名的右下角注明修改时间。
2、医嘱:医嘱不得涂改,需要取消时,应当使用红墨水笔在医嘱内写一“取消”字样,并在签名处签全名。
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转科什么时候
用红笔
答:
长期医嘱如术后,转科,需要划线标明。
病历书写
中应用
红笔的
有关规定:1、上级医师修改病历用红墨水笔加双横线,并在签名的右下角注明修改日期。2、入院诊断、修正诊断用红墨水
笔书写
。3、需要取消医嘱时,应
使用红
墨水笔在医嘱内容第二字后重叠书写“取消”字样,并在停止日期栏用红墨水笔注明取消日期...
病历
首页过敏药物
用红笔
填写还用加号标注吗
答:
需要。药物过敏标识识别制度规定,过敏药物
红笔
标明在住院患者一览表左上角
用红笔
注明过敏药物的名称(+),床头卡右下角
用红笔书写
“XXX(+)”,在床头标识架内放白底红字药物过敏标识。
病历的书写
要点
答:
(五)初步诊断:写在
病历
最后的右半侧。按疾病的主次列出,与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外,还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。(六)入院诊断:入院诊断由主治医师在病人入院后72小时内作出。
用红
墨水
笔书写
在病历最后的左半侧(与初步诊断同高处),标出诊断确定日期并签名。(...
病历书写
规范中“补充诊断”的位置如何写?
答:
补充诊断一般写在入院诊断的下方;修正诊断写在入院诊断或者初步诊断的左侧,
用红笔书写
。
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