中老年人急性心梗时发生心衰多为急性左心功能衰竭。可发生在起病最初几天，也可发生在疼痛好转阶段，为梗塞后心肌舒缩功能明显减弱或不协调所致。可表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀，严重者可发生肺水肿，随后也可能发生右心衰表现，如颈静脉怒张、肝肿大、水肿等。中老年人发生急性心功能衰竭时可表现不明显，没有明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，有时仅表现为极度疲倦，这时需检测血流动力学，会发现心排出量减少，左室舒张压增高。有的老人本身还患有支气管哮喘或支气管炎。故如果发生呼吸困难有肺部啰音时要注意鉴别：如果同时有奔马律，心率增快则心功能衰竭可能性大。中老年人急性心梗合并心衰时，因其泵功能水平下降，心脏排血量减少，常会诱发其他脏器功能障碍，如肝肾功能障碍，甚至功能衰竭，应该多加重视。