高血压，降压药 络活喜 和 海捷亚 的问题

Question

患者信息：男 37岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
长期高血压不自知，知道时候已到110-180左右。

想得到怎样的帮助：
用药疑惑

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
父母均高血压

高血压，服用硝苯地平控释片一个月，血压有一天晚上到120-190。次日就医，大夫给开了 络活喜（苯磺酸氨氯地平片 5mg） 和 海捷亚（氯沙坦钾氢氯噻嗪片），让每天上、下午每种各服一片，“如果血压明显下降就取消下午的那次”，“争取两个月把血压控制在正常水平”。

我回家吃了一次，几小时后血压就降到90-130，怕降得太厉害又看到说明两种药起始剂量都是每日一片、最大剂量不过每日两片，所以下午吃了半片络活喜，晚上八点高压升至140，又吃了一片海捷亚。

我想请教：络活喜 和 海捷亚 可以吃半片吗（络活喜 似乎可以，海捷亚不知是否可以）？是早上各吃一片好还是上下午各吃半片好？ 另外拜新同可以一起服用吗？如果现在停止服用拜新同是否会把之前服用一个月在血液中的药物积累破坏掉？

不胜感激。

Answer 1

你的最高血压达到190/120mmHg，属于三级高血压，一般单药难以控制，所以海捷亚联合络活喜是优选的组合，两者多少长效制剂，同服或是分成两次服用均可，看你全天的血压波动情况。降压药须坚持服用，如果你没有严重的心、脑、肾并发症，血压应控制在130/80mmHg左右，不要因为一次血压降到130/90mmHg将急着减药。海捷亚是氯沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂，非缓释或控释片，可以掰成半片服用。拜新同和络活喜属同类药，不推荐一起服。当然拜新同停药后其作用自然会被逐渐清除。
此外，如果血压波动，一定要寻找有无影响因素，如盐摄入量太多，情绪紧张，天气变冷，药物漏服等，并及时去除可以纠正的因素，以便药物起到最大的疗效。

Answer 2

络活喜 和 海捷亚 是可以吃半片的，两种药物均属于长效降压药物，但两种药物的半衰期不同，络活喜一旦达到稳定血药浓度，血压一般控制较平稳，根据不同人群，最大作用时间从4周到8周不等，拜新同属于短效钙离子拮抗剂，只是拜耳公司给予剂型加以改进，达到缓慢释放的目的，在前两种药物未能满意控制血压的同时，可用一同服用，但必须经常检测血压。追问

非常感谢！服药后高压下降明显，低压却很难降下去，通常都在90多——压差小有什么坏处和解决办法吗？

追答

补充一下，一旦血压控制平稳，就可以停用拜新同了，另外，引起高血压的原因有很多，比如高盐饮食，过量饮酒，睡眠呼吸暂停等，可以通过服药加运动饮食控制达到平稳控制血压的目标

追问

非常感谢您的认真解答。百度的设置无法同时采纳多条答案，真是内疚，只能感谢并祝福您，谢谢！

Answer 3

络活喜 和 海捷亚 可以吃半片,但看血压情况，最好分上下午吃，药半衰期没那摩长，另外拜新同为控释片，和络活喜为同一类药。没必要，增加肝肾负担。血压低了也不行

Answer 4

络活喜 拜新同 而这同属1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，没必要同时服用！可以早上先服用海捷亚一片，根据血压情况在是否服用络活喜（络活喜可以半片服用）追问

非常感谢！服药后高压下降明显，低压却很难降下去，通常都在90多——压差小有什么坏处和解决办法吗？

Answer 5

络活喜和拜新同都是钙拮抗剂，不一起服用。前一个月的拜新同不会在血里待那么长时间的。直接换就可以。追问

非常感谢您的回答，祝福您，谢谢！