如何确诊宝宝过敏性咳嗽

Question

患者信息：男 1岁 辽宁 沈阳 病情描述(发病时间、主要症状等)： 宝宝现在1岁了咳嗽3个月 咳嗽1个月的时候去医院检查有肺炎 挂了7天头孢之后又挂了7天红霉素 再检查肺和气管都没事了 可是咳嗽症状没减轻 最近咳嗽又加重了 今天去检查又有肺炎了 家长怀疑是过敏性咳嗽 请问如何能够确诊是不是过敏性咳嗽或是哮喘? 有什么相关检查项目? 宝宝是过敏体质 有过敏 性湿疹

Answer 1

咳嗽病因大不相同，家长要注意区分孩子咳嗽病因
西医认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。婴幼儿咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。
1、普通感冒引起的咳嗽
特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。
症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃;精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。
原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等;
医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服;切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。
2、冷空气刺激性咳嗽
特点：咳嗽初为刺激性干咳。
症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。
原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。
医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。
3、流感引发的咳嗽
特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。
症状：伴随明显咔哒症状(泪、涕、呼吸道分泌物增多)，常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周;高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。
原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。
医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。
4、咽喉炎引起的咳嗽
特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。
症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛;不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。
原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。
医生意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。
5、过敏性咳嗽
特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，一般咳嗽都在一个月以上，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。孩子小时侯存在过敏现象的发病率很高，家长要多加注意。
症状：痰液稀薄、呼吸急促。
原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。
医生意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。调整孩子的过敏体质才是从根本上帮助孩子解决过敏性疾病。要让孩子的免疫能够适应更多的环境变化，如冷热变化，季节变化等等，我们不可能避免所有过敏原，让孩子生活在一个真空环境中。欣敏康抗过敏益生菌能帮助调节孩子的过敏体质。欣敏康抗过敏益生菌，突破传统单一抗过敏药物治疗过敏性咳嗽的思路，有效利用医学微生态学成果，给过敏性咳嗽、过敏性哮喘、反复支气管炎肺炎儿童补充抗过敏益生菌，调节免疫抗过敏，调节呼吸道菌群生态，增强抗过敏能力，调整过敏体质，减少过敏复发，减少抗过敏药使用量，改善过敏性疾病的发生和发展。
6、气管炎性咳嗽
特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。
症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。
原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。
医生意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。
7、细支气管炎性咳嗽
特点：刺激性干咳，可以咳出较多痰液。
症状：咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。
原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内的宝宝最多见。
医生意见：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食、喝水，应及时就医。如果症状较轻(只是气喘而未出现呼吸困难等症状)，你可以在宝宝房间里放一个加湿器，帮助宝宝祛除肺部的黏液，并给宝宝喝足够多的水。
儿科专家指出：孩子反复咳嗽与环境有关，以及孩子的心理和父母的教育都是有很大关系。

Answer 2

过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下：
1.
超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
2.
在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；
3.
发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；
4.
不伴发热，可伴有咽喉痒。
5.
咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。
6.
应用多种抗生素无效。
7.
40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。