出车祸可以报医疗保险吗

Question

如题所述

Answer 1

出车祸不可以报医疗保险。
一般情况下交通事故受伤不可以报医保，因为医疗费用应当由肇事者赔偿或者由第三方责任人负担，不属于基本医疗保险基金支付范围。但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者，可以先行报销，也就是由基本医疗保险基金先行支付，然后有权向第三人追偿。具体情况还需根据当地实施规定而定。
医疗保险的报销条件具体如下：
1、参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用；
2、普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
3、一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心，医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
综上所述，一般情况下交通事故受伤不可以报医保，因为医疗费用应当由肇事者赔偿或者由第三方责任人负担，不属于基本医疗保险基金支付范围。但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者，可以先行报销，也就是由基本医疗保险基金先行支付，然后有权向第三人追偿。具体情况还需根据当地实施规定而定。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。