具体赔偿多少,需要根据购买的产品责任进行分析,不能一概而论。
从问题中仅仅知道医药费花了1500元。
假设我们投保的医疗险的责任为:
(1)6万,限社保内(有社保治疗,0免赔100%赔付;无社保治,100免赔比例赔付,按以下赔付比例为准);
(2)赔付比例,未参加
城镇居民医保或
新农合医保的学生和幼儿,住院在扣除100元
免赔额后,在以下范围之内按下列分级累进比例给付医疗保险金∶
人民币101元至1000元部分按55%;人民币1001元至5000元部分65%;人民币5001元至10000元部分按75%;人民币10001元至30000元部分按85%;人民币30000元以上部分按95%给付医疗保险金。
具体的计算
(1)假设1500元全部是社保目录内的用药
6万以内,经社保报销后,可以100%报销,假设社保报销了800元,那么
学平险可以报销700元,自己承担0元。
如果未经社保报销,那么学平险可以报销的费用为900*50%+500*65%=775元,自己需要承担1500-775=725元。
(2)假设有500元的社保外用药,1000元社保目录内的用药
6万以内,经社保报销后,可以100%报销,假设社保报销了600元,那么学平险可以报销400元,自己承担500元。
如果未经社保报销,那么学平险可以报销的费用为900*50%=450元,自己需要承担1500-450=1050元。
学平险的不足?
(1)保障额度低
对于医疗及
重疾保障来说,
保额是相对不足的。特别是重疾,一般只会有5万左右的额度,这个额度对于普通家庭来说也是没有起到真正的保障作用,可以忽略不计。
(2)保障内容不全
学平险一般会自带10万额度以内的小额医疗,不足之处与医保相似:一个是限制社保内用药,自费用药无法报销;二是大额医疗费用转移风险不足。
(3)可持续性差
学平险都是一年一买,属于短期险种,并且产品不稳定,停售风险大,频繁更换、寻找产品是一件麻烦事,持续性相对于长期险种来说是较差的。
总的来说,学平险是重疾+医疗+意外的综合缩小版。