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各型肝炎临床特点：（以急性黄疸型肝炎和慢性肝炎重度为主）
1、急性黄疸型肝炎
(1)黄疸前期，1W±
①全身症状：发热等病毒血症。
注意：在慢性病毒性肝炎，病毒血症不明显
②消化道症状∶厌食，厌油，恶心，呕吐，肝区胀痛
(2)黄疸期，2—6W
①黄疸∶尿黄→舌系带黄染→巩膜→皮肤，1—2W达到高峰，
②全身症状及消化道症状随即减轻
③可有一过性的大便颜色变浅或皮肤骚痒
④肝大∶肋下1—3cm，质地Ⅰ°—Ⅱ°，压痛或叩击痛
(3)恢复期∶1月
黄疸消褪即进入恢复期，症状消褪，肝脏回缩
2，急性无黄疸型肝炎
(1)无黄疸
(2)全身症状及消化道症状较轻
①起病无热或仅有轻度发热
②消化道症状轻微，或仅有肝功异常
③肝大，叩痛常存在
3，慢性肝炎轻度（慢性迁延性肝炎 ( CPH )）
(1)起病：无急性期，或急性期后，症状持续不退或反复出现，病程＞6月
(2)与急性肝炎比较，临床症状轻微，一般健康情况稳定
(3)预后良好，大多可恢复正常
4，慢性肝炎重度（慢性活动性肝炎 ( CAH )）
(1)全身症状：长期低热、乏力、消瘦、常有黄疸。
(2)消化系统：厌食、恶心、呕吐、腹胀、溏便。
(3)内分泌系统：肝性面容(黑←肾上腺皮质功能↓)、肝掌，面部钞票纹，痤疮。
(4)精神神经系统：失眠、易怒、多疑、多虑、多愁。
(5)自身免疫性疾病表现：血细胞↓，关节炎，自身抗体升高。
(6)不定性浮肿，一过性腹水。
(7)进行性加重，直至肝硬化，失代偿。
5，急性重型肝炎（暴发性肝炎）
(1)同急性黄疸型肝炎的起病，但程度较重
①寒战高热起病，极度疲乏
②消化道症状明显
③黄疸进行性加深。
(2)肝脏缩小
(3)出现肝功不全的各种症状
①肝臭：患者身上发出的一种带鱼醒、略带甜味的特殊臭味。系由于肝功能↓，氨处理障碍。
②出血倾向：表现为牙龈出血，鼻出血，斑，点，呕吐，便血等。
③精神障碍：表现为定向力障碍(数字，日期，地点)；急燥不安，精神错乱；嗜睡，昏迷。
(4)病程，全部病程2—3W，平均2W左右。
(5)转旧，死亡或亚急性重症肝炎
6，亚急性重型肝炎
(1)与急性重症相比，程度较轻
(2)腹水较多见(急性重型肝炎来不及产生腹水)
(3)病程∶2—12W以内，死亡or坏死后肝硬化，可维持数年或较长的时间。
7，慢性重型肝炎
指在慢性肝炎和/和肝硬化的基础上发生的亚急性重型肝炎，临床表现与亚急性重症肝炎相同，预后较差。
8，淤胆型肝炎
(1)以急性黄疸型肝炎起病，达高峰后黄疸不褪，高峰黄疸时间＞3W，有时可达一年以上。
(2)除骚痒外，自觉症状不明显。
(3)预后较好
六、实验室检查
(一)肝功能：
(1)酶：
①ALT，血清谷丙转氨酶，肝细胞破坏的指标，最敏感，正常值两倍以上。
重型肝炎时，黄疸加深，而ALT↓，称酶疸分离，是病情严重的表现。
②AST，血清谷草转氨酶，在线粒体中，表示肝细胞破坏严重。
③AKP血清碱性磷酸酶，淤胆型肝炎，明显↑
(2)蛋白代射：
白蛋白，↓(A)(肝细胞合成)，
球蛋白，↑(G)(高r球蛋白血症)，A／G倒置。
(3)色素代谢：间接胆红素↑，直接胆红素↑。
(4)凝血酶原时间（PT）：重型肝炎凝血酶原时间明显延长，甚至不凝。
(5)胆固醇：重型肝炎↓，阻塞性黄疸明显升高↑
病毒性肝炎是一种由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主要表现的全身性传染病。引起病毒性肝炎的致病原因就是各类肝炎病毒，而EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等引起的肝炎，不属于这一范畴。
临床上按临床表现和病毒类型对病毒性肝炎进行分类，主要分为五类七型。
（1）按照临床表现，病毒性肝炎可分为五类：
①急性肝炎：又可分为黄疸型和无黄疸型肝炎两种，以胆红素升高与否来区分。
②慢性肝炎：又分为慢性迁延性和慢性活动性肝炎两种。慢性活动性肝炎中由乙肝病毒引起者，20%～70%可演变为肝硬化，其演变为肝癌的机会比健康人高200倍；由丙型肝炎病毒引起的20%演变为肝癌。
③重症肝炎：又分为急性重症肝炎（暴发性肝炎），亚急性重症肝炎（亚急性肝坏死）和慢性重症肝炎三种，病死率高达70%左右，老人及妊娠期重症肝炎较多。
④淤胆型肝炎：患者黄疸可持续6周以上不退，但症状较轻，老年人乙肝淤胆型较多见。
⑤肝炎后肝硬化：又分活动性肝硬化和静止性肝硬化。病情较重，需医生经常观察治疗。
（2）按病毒类型，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型和庚型肝炎七型，以前五型较为多见。其中，甲型和戊型肝炎只表现为急性肝炎形式。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒均已有确定的方法检测；己型肝炎病毒尚不能检测，临床上靠排除甲型至庚型肝炎后可作诊断。
甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染。
乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等，事实上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。因此乙型肝炎的传播途径主要有三种：①母婴围产期传播：主要是分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。②医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。③密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤黏膜造成的密切接触传播。
丙型肝炎病毒主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎的70%以上。
丁型肝炎传播途径与乙型肝炎基本相同，静脉注射毒品、男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。
戊型肝炎主要通过被污染水源，经粪-口途径而感染。
己型肝炎病毒至今尚未分离成功，其病原尚未确定和公认。目前对己型肝炎既缺乏肯定的公认对象，也缺乏特异诊断方法，仍主要采用排除法，其传播的途径亦不十分明了。
庚型肝炎的传播途径与乙型肝炎、丙型肝炎基本相同，因此庚肝病毒可与丙肝或乙肝病毒同时感染。