肝硬化之后 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体） 4（HBeAb-乙肝病毒e抗体） （HBcAb-乙肝病毒核心抗体）均阳性

Question

患者信息：男 38岁 江苏 扬州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
这个人很不幸 8岁传染上肝炎（乙肝） 后来在我20岁时复发 诊断为慢性迁延性乙肝135阳性 后来出院没有几个月又住院 转氨酶高了 之后我就怕了 根本不敢去医院 中途做过两对半 又是145 阳性了 在我30岁时 我当时想到吃饭就呕心 每顿硬勉强自己吃点 最后没有办法才去医院检查 说我已经肝硬化并伴有腹水（当时我并不意外，但是家人很震惊） 失代偿期 脾脏为具脾 当时就做了脾脏切除手术 开刀时 医生给我肝脏做了拍照 说肝小叶怎么了 我也不记得了 当时b超显示也就像普通病人报告那样 就是说明肝硬化时确实了 我出院之后 一直不想去医院检查 太怕人了 也许不知道结果还好点 所以一直没没有复检 真想死的痛快点 在家人一再要求下 我三年前去医院做了两对半 显示4 5 项阳性 第二项弱阳性 我不大相信 又去做了一次 还是这个结果 也不知道究竟是什么原因 三年过去了 我家里人又逼着 给我挂好号等我去检查 我真的很难过 肯定是死路一条了 他们给我做彩超 两对半 肝功能 DNA病毒定量检测 报告我是不敢去拿 家里人去拿的 彩超效果和常人一样 大小 薄膜 回声 门静脉都正常的不得了 两对半245阳性 第二项抗体40多 DNA病毒小于10的3次方 肝功能全部正常 问医生我的肝硬化怎么样了 他们反问我 谁说你有肝硬化的 说我没有肝硬化了 我很疑惑 究竟现在又是什么情况 好到什么程度

想得到怎样的帮助：
我希望有正规医院的医生或者对肝病有深入研究的学者给我解释下我的情况 非常非常的感谢 说明下我现在是什么状况 以及我现在该为自己补做些什么其他方面的检查来增强确诊 以后需要注意哪些等等之类的

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
上面我已经说的很清楚了 、
就是之前住院时的一些报告都给我藏哪里我都不知道了 我是因为害怕 所以我都不敢看那些检查报告 如果好好找 估计能找到那些详细的病情诊断报告。

如果像现在医生给我那样的解释 说你已经好了 这个好意味着什么 我这个人好像从来没有这么幸运过 我不敢相信 希望有见解的医生给我好好分析下 我可以提供所有检测报告数据 我可以把之前我所有的检测报告翻箱倒柜出来 只要能说明我现在的情况。介于我这次的检测结果 今天我又补做了甲胎蛋白和肝纤维化程度的血检报告 等结果出来补充上来 目前心理非常非常的忐忑 兴奋？ 还是会有新的病毒变异什么的？ 医院检测不出来什么的？ 等等 我选择的是一流的大医院检查的 我希望有正规医院的医生或者对肝病有深入研究的学者给我解释下我的情况 非常非常的感谢
(开刀切除脾脏：之前医院说我这个是巨脾 与肚脐平 切除时从脾脏里面取出4-5升血液回到我体内 之前门静脉主干直径是25，之前我肝脏主动脉有血栓，这次检测没有血栓了) 这次我b超显示 肝脏大小形态正常 薄膜光整 回声密集 分布均匀 门静脉主干直径12mm 超声提示肝脏 胆囊 胰腺未见明显异常 乙肝两对半定量（化学发光法）245阳性 第二项乙肝表面抗体（发光）抗体40.650 乙肝DNA定量（各类病原体DNA测定 PCR法） HBV-DNA小于1乘以10的3次方 肝功能全部正常 上面这些数据是2012年3月7日做的检查 之前补充部分检查，3月19日出来的报告 甲胎蛋白(化学发光法)和肝硬化指标（ZH） 甲胎蛋白 1.21 ； 肝硬化指标检查报告 Ⅳ型胶原23.44（标准0.021-30） 层粘连蛋白 20.69（标准0.51-50） 透明质酸 28.67 （标准：小于100） Ⅲ型前胶原 31.94（这个标准值0.021-30） 我现在没有任何的不舒适感 偶尔在感冒的情况下会有肝区疼痛。过几天 会把开刀之前的所有报告检查结果扫描出来。另外说下 我弟兄四个 每一个人都有过乙肝 另外两人乙肝康复之后就有了抗体 另外一个07年生病的 还没有出现抗体 我父母没有乙肝。

Answer 1

关于乙肝吕鹏医生答复如下：

纵观你的前后病例，我认为这是非常典型的乙肝全过程。

慢性肝炎：在肝功、b超不正常有进展的情况下，不进行治疗会有逐渐往肝纤维化、肝硬化甚至肝癌方向发展的可能，也有自愈的可能，人体对病毒的免疫反应（也就是已经打破了免疫耐受，从携带者阶段进入到急、慢性肝炎阶段）导致了肝功的反复波动，免疫反应激烈的可表现为急性肝炎，有可能自愈，而多数人免疫反应时强时弱就表现为慢性肝炎肝功反复波动、b超逐渐进展，免疫系统不能发挥完全的免疫清除功能，导致肝脏细胞反复受损，有些人会逐渐往肝纤维化、肝硬化甚至肝癌方向发展，随着不断的清除病毒和肝细胞的不断受损，表现为这样一种现象：有些人在肝纤维化、肝硬化甚至肝癌阶段出现了病毒转阴（楼主的情况就是如此），但在肝硬化甚至肝癌阶段肝损伤已经不可逆转，病情还会继续（楼主年轻，肝脏代谢能力很强，有些会自己恢复）。所以吕鹏医生认为在肝功、b超出现不正常的早期强调早发现早治疗的意义即在于此。

（1）、免疫反应和肝细胞保护之间的取舍是个难题，需要在治疗中权衡。但免疫反应有个限度，人体不会做消灭自己的事情。

（2）、免疫反应造成的疤痕和人体自我修复之间是动态的，有些肝硬化的发生不可避免，但通过用药可以延缓进程，这也是治疗的意义。

（3）、在急、慢性肝炎阶段吕鹏医生不主张所谓的保肝降酶疗法，因为肝细胞不需要特殊保护，人体可以自我修复，有时为了清除病毒需要牺牲部分肝细胞，这好比个人利益要服从国家利益的意思一样，保肝降酶药使用不当会干扰中西药抗病毒效果。当然，用其他药无法达到预期效果时，保肝降酶药是能派上用场的。

综上所述，你的乙肝已经自我痊愈，在这个过程中，肝脏付出了很大牺牲，肝硬化在乙肝转阴后因为你比较年轻，肝脏代谢恢复能力较强，所以能自我逆转，你应感到高兴，毕竟这样的病例不是很常见。你现在要注意的是保持健康规律的生活作息习惯，可以阶段性用些中药调理身体很必要。

百度贴吧--吕鹏追问

吕鹏医生你好 我也姓吕 感谢你的分析 很高兴你为我解答了疑惑 很细化 入木三分 你的解说里面 逻辑性很强 说明一件事情常规的因果关系 也告诉病人要趁早治疗 有些病本身不是病 药疗同时重视锻炼强化免疫 来达到不治而愈 ---你的乙肝已经自我痊愈，在这个过程中，肝脏付出了很大牺牲 。。。。。。 所以能自我逆转，你应感到高兴，毕竟这样的病例不是很常见--- 你是一个敢说敢做的医生。 受益匪浅 谢谢

追答

愿你继续保持目前的状态，积极锻炼身体、定期复查，保持健康良好的心态和规律的生活饮食作息，长寿可期。

百度贴吧--吕鹏 贴吧热诚欢迎你的到来，现身说法给乙肝感染者以信心，乙肝并不可怕，自我恢复也不是不可能。

Answer 2

肝硬化后确实有少部分患者可以实现乙肝病毒的清除，目前建议1如果复查时间比较久了，建议再次复查一次肝脏超声，病毒定量，肝功，注意，病毒定量推荐用进口试剂（罗氏或雅培），进口试剂和国产试剂监测下限是不一样的2如果进口试剂查病毒为阳性，应用抗病毒药物，如果阴性可以不用。3不知道你上次脾切除同时作了贲门血管断流了么，如果没有，要复查胃镜，看看是否要预防出血，4中药及民营小医院不可信赖，广告更是害人，百度上医生不多，还有很多托，不要在这里问啦，还是三甲医院可靠。
从补充材料看问题不大啦，最好再査个胃镜看看有无食道静脉曲张，吃东西盐分控制，高维生素低脂软食，粗硬禁止，如第一次手术时诊断无误，你很幸运啦，祝早日康复追问

你好 感谢你给我的回答和提醒 这个 脾切除同时作了贲门血管断流 我倒是需要了解下的 我想找之前病历 也有你提醒的原因。同时感谢你的祝贺 谢谢。

Answer 3

上面楼主说“肝硬化是不可逆转的，这是常识。”在下实在不敢苟同，医学上有很多事情都不是绝对的！
像你这种情况是一种肝硬化医学临床治愈后病情相对来说稳定的状态，各方面注意好的话，总体来说对你本人寿命影响不太大！根据你的病史及如你述说，在30岁时就是失代偿期肝硬化，巨脾切除后适当用药配合自己生活多加注意，临床上有很多患者都能处于一种临床治愈状态，生活质量较为满意。 两对半245阳性，第二项抗体40多 DNA病毒小于10的3次方，肝生化全部正常（肝硬化指标检测对你来说也没什么多大意义）对于你来说不是病毒变异，也不是HBV彻底没了，只能说明目前你恢复很好，各方面都多加注意，以后可能会恢复更彻底！
注意以后做到生活规律、饮食规律、作息规律、情志规律、合理膳食、劳逸结合、坚持锻炼、绝对戒酒等，以后情况可能会更好！在这只能简明扼要提纲挈领的写一点，希望能解除你心中的困惑！祝你早日彻底康复！追问

你好 谢谢你 你是一位资深的医生 虽然简短 但是对我的问题分析很透彻 问有所答 答案中性 也就是说 三分病七分养 我还是想听你说说 关于我后期补充结果的看法 是不是我之前有可能不是肝硬化 或者说现在的检测结果 也不能说明我没有肝硬化 或许这些都已经不重要了 关键在于后期的保养，但是我还是想你用多年的经验 可能略带违心的说出我这个病应该算彻底好了 还是没有彻底好好。有点为难了吧 呵呵

追答

你这种情况临床并非罕见，能恢复到现在这种状态是综合作用良性诱导的结果，不需要考虑太多，现在只能说继续把你现在的各方面调整到最佳状态，预后会更好！注意每年复查肝生化、乙肝五项、B超、HBV-DNA、AFP、血尿常规1-2次即可！继续随访！

Answer 4

感觉你最后的问题补充，你其实没什么大问题。
根据乙肝两项半化验结果看，你属于乙肝恢复后期。但你病毒量比较高，易传染给别人。
看你的彩超，你有早期的肝硬化症状，建议及时采用中药治疗。

有问题你可以在百度上联系我啊。追问

感觉你最后的问题补充，你其实没什么大问题。 但你病毒量比较高，易传染给别人？看你的彩超，你有早期的肝硬化症状，建议及时采用中药治疗。 你的回答有点相互矛盾 不过也算是对我的提醒 不能好了伤疤忘了痛。谢谢你哦 感觉你有技术 需要进一步进修成职业医生 有能力的赤脚医生现在很多 还有一些民间医术确实了得 不过都已经隐居了 科学不仅仅推动了生产力 还能为我们揭开很多看似神秘的面纱。

Answer 5

楼主您好
1 最好补充手术前的两对半和病毒DNA检查结果，越详细越好，最好是上图说明，可以发到你自己的空间让大家来看
2 目前按照你说的情况，应该是在康复期，而且有一定的表面抗体了
3 建议3个月做一次乙肝两对半检查，和病毒DNA检查，以明确病情情况
4 提供家人乙肝两对半的检查结果和病史情况

补充后留言

有图有真相，个人也持怀疑态度。如果仅凭你提供的检测结果来看，应该是有康复的希望。追问

你好 你的态度我理解 因为我之前确实被诊断为肝硬化 还有一点就是 我不是来做什么广告的 你应该从我的字里行间能感觉到我是在寻求一种合适注解 04年前 我原来是从事建筑行业的项目经理 后来我放弃了职业 在家里半休息半工作到今天 你可以具体说说 我后来补充的甲胎蛋白和那个肝硬化指标 最后一项为什么偏高 究竟是不是肝硬化 或者说这些都不能说明问题 我看网上说要做活体穿刺 看我有做这个的必要吗

追答

肝炎恢复期，这两个指标可以出现轻度偏高。
如果病毒已经阴性，两对半出现表面抗体，复查CT或彩超么有问题，建议以后定期复查观察。
肝穿刺检查，个人认为目前没有必要做，因为肝功能等多项检查结果都是好的，个人认为没有这个必要。

本回答被网友采纳