电焊工尘肺的临床表现

Question

如题所述

Answer 1

电焊工尘肺发病缓慢，发病工龄一般在10年以上范围在15－20年，最短发病工龄为4年。临床症状轻微，在x线胸片上已有明确征象时，可无明显自觉症状和体征。随着病情进展，持别是并发肺气肿、支气管扩张或支气管炎时，可出现相应的临床症状。电焊工尘肺早期肺功能常属正常范围。并发肺气肿等疾病时，肺功能才相应地减低。病程一般进展缓慢，少数病例在脱离焊接作业后，病情可逐渐减轻。在长期从事接触高浓度焊烟作业时，少数病例也可发生叁期尘肺。
x线胸片上首先在两肺中下肺区出现一些s类不规则形小阴影，交织成细网状，此时不规则形小阴影的密集度常达不到1级。随着病情的进展，在两肺中下肺区开始出现密度较淡的p类圆形小阴影，分布较疏散。圆形小阴影逐渐增多，当两肺中下肺区密集度达到1级尚未达到2级时，两上肺区即开始出现小阴影(P)，甚至在肺尖部也出现。这种开始时即有广泛分布的特点，在电焊工尘肺时常能见到。电焊工尘肺虽然在早期出现s类不规则形小阴影，有时也可出现少量t类不规则形小阴影，但是作为电焊工尘肺x线诊断的依据，主要还是根据达到1级以上(包括1级)密集度的圆形小阴影。电焊工尘肺与矽肺不同，虽然也可看到q类小阴影，但很难看到r类小阴影和密集度为3级的小阴影。与矽肺相同之处是当发病较快且出现q类小阴影时，则常出现在中上肺区。电焊工尘肺的小阴影多无融合趋势，且极少见到大阴影。肺气肿相对较轻，在大阴影的周边可见到边缘性气肿，但不甚明显。肺门改变轻微，很少看到肺门阴影增大和增密，少数病例可见到肺门淋巴结蛋壳样钙化。