新病人五测量包括哪些？

Question

如题所述

Answer 1

目前临床中常做的有优生4项检查,包括巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒,弓形虫.优生6项检查：包括巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒,弓形虫,人乳头瘤病毒,解脲支原体.各家医院所做的项目都不尽相同,但都是临床中最容易感染的病原体.假如孕妇感染了这些病毒的其中的一种,就有可能造成胎儿宫内感染,胎儿感染后可能会导致流产,死胎,畸形及一些先天性疾病.宫内感染,又称为先天性感染或母婴传播疾病,是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿在子宫内受染.引起宫内感染的致病微生物除了上面说的4项外,还有许多.按照病原体种类分为6大类：细菌,病毒,螺旋体,原虫,衣原体,支原体.细菌中常见的是淋球菌.病毒中常见的是巨细胞病毒,风疹病毒,单纯疱疹病毒,乙肝病毒,流感病毒,人乳头瘤病毒,柯萨奇病毒,细小病毒,爱滋病病毒等.螺旋体主要是梅毒螺旋体.原虫中主要是弓形虫.依原体主要是沙眼依原体.支原体中主要是解脲支原体.宫内感染的主要传播途径是：胎盘的垂直传播,下生殖道感染的上行性扩散,围生期感染,包括分娩,哺乳与新生儿直接接触传染.孕妇担心的常常是胎盘的垂直传播,忽视了其他途径的传播.宫内感染的危害.宫内感染可以引起一系列不良后果,其危害程度与宫内感染发生的时间,病原体的种类,母亲的身体状况有关系.孕早期感染多造成流产,先天性畸形.孕晚期感染多导致早产,胎膜早破,新生儿感染等.孕妇抵抗力低下时,一些潜在感染被激活,成为活动性感染.可以说整个孕期发生宫内感染对胎儿都是不利的.不同病原体导致的宫内感染对胎儿造成的不良后果也不尽相同.巨细胞病毒感染对胎儿的危害：可造成多脏器损害;单纯疱疹病毒感染对胎儿的危害：可造成多脏器损害;风疹病毒感染对胎儿的危害：可导致先天性风疹综合症,主要表现为耳聋,白内障和先先性心脏病;弓形虫感染对胎儿的危害：多侵害神经系统;解脲支原体感染对胎儿的危害：低出生体重儿;沙眼衣原体感染对胎儿的危害：新生儿眼炎及其他脏器损害.总之,宫内感染对胎儿的危害最常见的是胎儿宫内发育迟缓和智力发育障碍,因此,把检查孕妇是否有以上病原体感染叫做优生几项是比较准确的.宫内感染会影响胎儿的正常发育,尤其可造成先天性畸形,智力发育障碍,这是令父母最为悲痛的事情.孕妇感染上述病原体的诊断方法.抗体IgG阴性的临床意义：没有感染过这类病毒.或感染过,但没有产生抗体.抗体IgM阴性的临床意义：没有活动性感染,但不排除潜在感染.抗体IgG阳性的临床意义：表明孕妇既往有过这种病毒感染.或接种过疫苗.抗体IgM阳性的临床意义：表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染.一般认为,孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关,约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染,所以,孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体.我国妇女中巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒,人乳头瘤的感染率很高,既往感染率高达90%.据调查,孕妇中各种病原体的活动性感染约在3%-8%,但也有一些IgM抗体不高的孕妇可能有潜在感染,也可能造成胎儿的宫内感染.需要说明的是,并不是说所有感染的孕妇都会造成胎儿宫内感染,但毕竟造成胎儿宫内感染的机会很大,因此,一旦确定有上述病原体感染就应该积极治疗.及时发现和处理孕期的宫内感染是母婴保健工作的重要内容.孕妇要进行早期宫内感染筛查,如果血清IgM抗体检测结果阳性,就要进行重复测定.对已经确定有感染的孕妇,无论有无宫内感染证据,都要积极治疗.经治疗未见明显效果者,要做胎儿宫内产前感染诊断.以确定是否有胎儿宫内感染.确定有宫内感染者,可采取宫内给药治疗,或建议终止妊娠,以利优生.

Answer 2

新病人五测量包括哪些呢

手术期护理
（一） 手术前期病人评估及护理
1．手术前期的护理重点
（1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。
（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
（3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2．手术前期病人的评估
（1） 一般资料。
（2） 既往史及健康状况。
（3） 病人心理状况进行评估。
（4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
3．手术前期病人护理措施
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⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。
⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。
⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。
皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。
呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。
胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。
增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。
为适应手术，术后变化的练习。
⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备。
嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。
取下发夹，假牙及身上饰品。
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擦去指甲油，唇膏，眼影等。
准确及时给予麻醉前用药。
将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
记下家属姓名，联络方式。
4.手术前病人健康教育
对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。
术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。
（二） 中期病人评估及护理
1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。
2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。
（1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。
常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。
（2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。
（3） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。
（三）手术后期病人的评估及护理
1评估
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（1） 麻醉恢复情况。
（2） 身体重要脏器的功能。
（3） 伤口及引流物情况。
（4） 情绪反应。
2．护理诊断
（1） 焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。
（2） 自我形象紊乱：与手术有关。
（3） 营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。
（4） 躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。
（5） 自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。
（6） 活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。
（7） 腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。
（8） 尿储留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。
（9） 有感染的危险：与手术有关。
（10） 清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。
（11） 低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。
（12） 疼痛：与手术创伤有关。
（13） 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。
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（14） 潜在并发症：出血、感染等。
3．护理措施 主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。
（1） 术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生命体征平稳后，颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。
（2） 生命体征的观察：大手术后一般每15~30min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次。小手术后可每1~2小时测量脉搏、呼吸、血压一次，平稳后可改为每4小时一次。体温一般为每2~4小时测量一次。
（3） 正常生理功能的维护
1）维持呼吸功能：保持呼吸道通畅。及时吸痰。有呕吐物及时清除。给氧。如发现病人烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难，应立即查明原因，尽快处理。病人生命体征平稳后，鼓励床上翻身、变换体位，鼓励其做深呼吸和咳嗽咳痰.
2）维持有效循环血量和水电平衡：给与静脉补液。记每小时出入液量，保持各种管道通畅。记录尿液的颜色、性质和量，检查皮肤的温度、湿度和颜色，观察敷料渗血情况，每日计算24小时出入液量，根据中心静脉压、肺动脉契压、尿量、尿比重、脉搏的变化调整补液量。定期取血了解电解质与酸碱平衡情况，及时纠正失衡。
3）重建正常饮食和排便形态：术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、病人的反应来决定。要鼓励病人及早恢复经口进食。腹部手术，尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者，术后24~72小时禁食、禁水，经静脉补充营养，待肠道功能恢复。肛门排气后拔除胃管，试行进食。
术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。
4）控制疼痛、增进舒适：麻醉作用过去之后，切口开始感觉疼痛，术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，24~48小时后痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口地部委、体位和情绪状态等因素有关。
控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。
使用要物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施。
止痛剂的作用时间因药物、剂量不同，以及病人的疼痛强度，对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。
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对执行的各种处理和操作向病人进行解释，教导病人自我处理疼痛的方法。
5）引流管的护理：妥善固定；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和量；按需要进行特殊护理，如冲洗；不过久留置各种引流。
6）并发症地观察及预防
呼吸道并发症 ：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺不张和肺炎。
呼吸道护理问题的主要相关因素；（1）有吸烟史。（2）术前有呼吸道感染。（3）术后有导致呼吸道感染的因素。（4）麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多。（5）术后疼痛剧烈，或有胸部或腹部高位切口。（6）术后缺乏活动。（7）开胸手术导致肺泡萎陷。（8）麻醉性止痛剂的应用。
呼吸道并发症的主要预防措施：（1）术前做好呼吸道准备。（2）术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身。（3）鼓励病人每小时需要重复做深呼吸5~10次，至少每两个小时作咳嗽咳痰一次。（4）观察痰液的外观、性质。痰液粘稠，带有颜色，或有气味，给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液、控制感染。（5）保持足够的水分摄入。（6）避免术中术后呕吐物误吸，防止继发感染。（7）评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象。给止痛药物之前数呼吸，若呼吸次数低于12次每分钟，不能给药。（8）有呼吸道感染的病人术前积极控制感染，术中尽量不用吸入麻醉。
胃肠道并发症：多见腹部手术后，常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露，手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧，精神心理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。
腹腔手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。此时肠鸣音可以闻及，术后48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气和排便。由于术后禁食或进食过少，术后早期便秘属正常情况，不需处理。如果术后已进食多天而不能排便，则需要采取通便措施。
胃肠道并发症的主要预防措施：①胃肠道手术术前灌肠，放置胃管。②麻醉前给药。③维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、酸中毒等。④术后禁食，留置胃肠减压3～4天。⑤卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身，腹部按摩。⑥协助病人早期进行术后活动、下床行走。⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。⑧给予心理支持，消除紧张情绪。
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泌尿道并发症：包括尿潴留、尿路感染。术后8小时病人仍未排尿，耻骨上有明显浊音区，既表明有尿潴留。尿路感染多发生在膀胱，感染蔓延后可形成肾炎或肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身反应，主要表现为排尿困难或膀胱刺激征，尿液检查可发现红细胞或脓细胞。
术后尿路感染的主要相关因素：①尿潴留。②留置导尿③摄入水分不足。
秘尿道并发症的主要预防措施：①术前锻炼床上排便。②术后鼓励和协助不习惯床上排尿者在床沿，或站立排尿。③给予镇痛药物控制疼痛。④积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染。⑤对留置导尿病人操作时注意无菌原则⑥鼓励留置导尿病人饮水，冲洗秘尿道。⑦观察排尿情况
切口并发症：切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内最明显。主要表现为体温升高及切口局部变化。术后初期病人底于38℃的发热，较为常见，这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，称为外科热或吸收热，不需处理。若术后3～4天体温恢复正常后再次出现的发热，应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或波动感。切口裂开发生与手术后6―9天，腹部切口裂开较常见，多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖。切口感染、切口缝合不佳也是切口咧开的主要原因。
切口并发症的主要相关因素：①病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖。②切口有血肿、死腔。③术后切口保护不良。④术后严重腹胀使腹壁切口张力增大。⑤术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压。⑥缝合技术不佳。
切口并发症的预防：①严格无菌操作。②增加病人的抵御能力。③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压包扎伤口。⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开。
其它并发症：手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般手术病人均应鼓励于术后24―48小时内下床活动，但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱，或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进，可由第一天在床上坐起开始，逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟，然后再开始床边、房间内和走廊走动。
（4）实施出院计划：出院计划的目的是让病人及家属做好出院准备，保持医疗、护理工作的连续性、完整性。实际上出院计划的制定再病人入院后、手术前即已开始。

Answer 3

病人住院后，根据病人病情不同检查项目也有差异。一般常规检查项目有：血液检查，血常规检查包括红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、淋巴细胞、中性粒细胞、出凝血时间、凝血酶原时间。生化检查，包括肝功、肾功、血离子、血糖、D-二聚体等，梅毒、艾滋病，甲、乙、丙肝传染病检查，尿常规和便常规的检查。物理检查，包括胸片、心电、彩超、血液造影、胃肠透视等项目。我们简单介绍几个专业科室的检查，脑外科和神经内科有脑电图、肌电图、脑血流图等检查；呼吸科可以检查痰培养、肺功能等项目；泌尿科可以检查膀胱镜、肾穿刺、肾脏病等项目。各专科的检查是根据病人病情进行的，进行必要的检查有利于病人的治疗。

住院病人需要落实常规检查项目，住院病人检验常规项目：

1、血常规；

2、尿常规；

3、便常规；

4、肝功能；

5、肾功能；

6、血糖；

7、乙肝、丙肝；

8、HIV、梅毒抗体（住院手术、输血、做胃肠镜检查的病人必查， 普通住院病人、门诊手术、门诊做胃肠镜的病人第8项酌情检查）；

9、其他常规检查项目： 心电图、胸透；

10、外伤病人常规项目：根据病情需要选择 CT、B 超、X 线摄片等检查，检 查要全面不能遗漏，对检查有阳性结果的要定期复查。

Answer 4

新入院病人测量体温、脉搏、呼吸、血压

Answer 5

新收治的病人入院先测身高、体重、血压、脉搏，体温，根据这些再做进一步的检查，对症治疗