“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗？

Question

为什么目前多采用平衡盐溶液来代替等渗盐水输液来纠正酸碱平衡紊乱？

Answer 1

　　“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则。
　　因为：糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对较小，输液法补液时，盐水可以最快速度静点，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容。此时，250ml盐水通常不到半小时就可以输完而先用糖就不可以快速静点了，因为糖用快了，会导致应激性低血糖，反而使病情越来越糟。输250ml5%的GS通常就要45-70分钟了，严重耽误抢救时间。
　　往往抢救低血容量休克患者时，及时快速的扩容，可以让患者多一份生还的希望。
　　静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。
　　先快后慢，是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入；先晶后胶，是指先输入一定量胶体溶液，后输入胶体溶液。
　　意见建议：根据临床监护指标随时调整补液量、种类及速度,一般补液的原则就是这样的。
　　目前多采用平衡盐溶液来代替等渗盐水输液来纠正酸碱平衡紊乱。
　　原理：
　　平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。
　　0.9％氯化钠无菌水溶液。其渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量，因此生理盐水只是比较的合乎生理，其用途为供给电介质和维持体液的张力。亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。

Answer 2

等渗溶液是渗透压相等的两种溶液组成，平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。
等渗盐溶液只是扩充了血容量，把丢失的那一部分补回来，也就是所谓的治标；而平衡盐溶液是改变维持体内血容量不再紊乱，也就是所谓治本。我觉得应该是这样

Answer 3

平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。
0.9％氯化钠无菌水溶液。其渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量，因此生理盐水只是比较的合乎生理，其用途为供给电介质和维持体液的张力。亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。
因为如果大量输入生理盐水的话，补钠的目的是达到了，但是同时也输入了大量的氯离子，容易出现高氯性酸中毒，故需要大量补液的时候，选择的是平衡盐溶液。