住院收据中自负和自费是什么概念

Question

如题所述

Answer 1

医疗费用的自费和自负如下：
自费的意思是：全部费用都由自己来支付，无法进行报销；自付的意思是：医疗费用由医保按比例报销一部分，剩余部分由自己支付。自付和自费是医疗保险的两种付费方式，只有前往定点医院，并且达到医保规定的报销前提，才能享受报销服务。另外，一些进口药品或医疗器械是不在医保药品目录里的，不能使用医保报销，只能自费。



1.自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
2.自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。
自费费用：是指住院过程中产生的不属于基本医疗保险统筹基金支付范围的费用。
自付费用：是指住院过程中产生的特殊治疗、特殊检查、特殊材料等，按比例首先由自己支付的费用和使用“乙类药品”费用的20％。
综上所述，医院发票上的自付是指就医所发生的医疗费用中，由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额。政策范围内自付医疗费用，是指救助对象发生的基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险）、大病保险支付范围内医疗费用，扣除基本医疗保险和大病保险报销额后剩余的医疗费用。
【法律依据】：
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。