第1个回答 2024-03-13
2024年上海职工医保的报销标准如下：
门急诊报销比例：在社区卫生服务中心（或一级医疗机）门诊急诊的，报销比例为70%。在二级医疗机构门诊急诊的，报销比例为60%。在三级医疗机构门诊急诊的，支付比例为50%。
住院报销比例：在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院的，支付比例为90%。在二级医疗机构住院的，支付比例为80%。在三级医疗机构住院的，支付比例为70%。对于60周岁以下的人员，在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院的，支付比例为80%；在二级医疗机构住院的，支付比例为75%；在三级医疗机构住院的，支付比例为60%。
起付线：门急诊的起付线为500元/年。住院的起付线为1500元/年。
封顶线：最高支付限额为61万元。超过最高支付限额以上的部分，由附加基金继续支付80%。
上海医保报销的步骤：
1、选择具有医保定点资格的医疗机构。
2、窗口工作人员核收报销资。
3、核审完毕，提取现金。
4、到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。
综上所述，如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用（不包括自费和1500元的起付线，但包括自负费用）超过最高限额，超过部分医保只报销80%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。