补充医疗保险报销范围和比例

Question

如题所述

Answer 1

补充医疗保险的报销范围和比例如下：
1、在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院医疗费用，实际报销比例在20～60%；
2、医保卡可以买药和支付门急诊费用，但不属于报销；
3、在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%；
4、一级医院报销比例为95%，二级医院报销比例为75%，三级医院报销比例为65%；
5、参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以报销；
6、乙类药物个人支付10%，剩余部分按85%的比例报销，具体比例可根据地区调整。
补充医疗保险报销流程的步骤：
1. 确认报销资格：在规定的医疗机构就医，并接受医疗保险报销范围内的治疗项目；
2. 收集证明材料：由主治医生开具病历、诊断证明书等，内容包括就医时间、病情描述、医疗费用等；
3. 医疗机构确认：由医疗机构的副主任医师以上级别的负责人签字，并在医务部门盖章；
4. 提交报销申请：携带身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等到医疗保险经办机构办理报销手续；
5. 经办机构审核：医疗保险经办机构对提交的材料进行审核；
6. 完成报销：审核通过后，按规定比例领取报销金。
综上所述，补充医疗保险的报销范围和比例包括住院医疗费用、药品和门急诊费用，并根据不同医院级别和药物类别有不同的报销比例。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。