麻醉医生的工作过程？

Question

如题所述

Answer 1

经常地，会听到你们一些疑问：麻醉不就打一针针？或许下面的一个故事会给你答案：很多美国人都认为，麻醉科医生的工作，不过就是给病人打一针、睡睡觉，仅此而已。那么简单，怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一（平均工资）呢？应该减薪。这时，出席辩论会的麻醉科医生说了一句名言：“其实我打这一针是免费的……”全场立刻安静下来。他接着说道：“我打这一针是免费的，我收的费用，和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他（她）因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。

从你准备手术的当天，就和麻醉医生结下不解之缘。手术前一天，麻醉医生会到病房进行术前访视，了解你的病情，清楚你术前用药情况（如告知你哪些药物应该继续服用至手术当天，哪些药物应该停用），对你的全身情况进行系统的麻醉风险评估，并根据病情需要建议做些相关检查。告知你麻醉方式的选择，指导手术前准备（如禁食、放置胃管、留置导尿管等），尽可能将机体调整到最好的状态再行麻醉，告知你麻醉可能存在的风险及并发症，以及围手术期一些必要操作。

当你进入手术室的那刻起，麻醉医生就时刻伴随着你身边。麻醉医生会跟外科医生、手术室护士一起跟你核对手术信息，给你进行全方位的监测（如血压、脉搏、体温、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、肌肉松弛程度、平均动脉压、中心静脉压等等），视你病情的需要及手术的方式给你实施麻醉。常用的麻醉方式有：全身麻醉，区域神经阻滞，椎管内神经阻滞。若实施全身麻醉，术后经常会听到患者说：麻醉医生让我深呼吸，深呼吸之后我就睡着了。没错，这是全身麻醉的诱导期，我们经常把它比成是飞机的起飞阶段，这个时期是有风险的，有些患者在诱导的时候重要器官承受不了麻醉，发生衰竭，甚至有生命危险。接着是进入一个相对较平稳的麻醉维持阶段，这个时期手术医生可以做他们想做的手术方式，而你全然不知麻醉医生一直在你的身边守护着你。如果手术中出血较多，就跟飞机飞行过程中遇到强流颠簸一样，甚至是致命的。麻醉医生就会以最快的思维来判断是否应该输血？输多少的血量？尽可能的纠正你的机体生理平衡，术中指导输血补液只麻醉医生做的事情中冰山一角。术后，你还不能立即回病房，我们会把你送到麻醉复苏室进行苏醒。聪明的，你应该猜到这就跟飞机准备着陆是一个道理，这个过程中仍热存在风险。等到你完全清醒了，麻醉医生根据一些指标判断可以回病房了，你才可以和家人团聚。也许你会顾虑麻醉醒了之后疼痛怎么办？麻醉医生会根据不同的情况给你进行术后镇痛，如药物镇痛，神经阻滞等。一般的术后疼痛的问题都会得到缓解。

Answer 2

我们现在都习惯把给外科病人开刀的地方叫手术室(Operating room)，美国人通常简称OR，这是从事 麻醉工作的医生的主要工作场所，英国人则把手术室叫剧场（theater），原因是早年的手术场所很像一个剧场，外科医生在这个场所的中央表演手术，实习医生则站在周围的阶梯上观看手术，看起来这个手术场所 跟剧场相似而得名，然而，这种“剧场”给人带来的恰恰与文艺演出相反。由于那时麻醉术尚处于原始阶段，麻醉更多地与死亡和痛苦联系在一起。没有人怀疑现代麻醉学是外科学得以迅猛发展的重要基础，当今的大医院里，大约有一半的病人要经过麻醉医生的处置。深圳市第二人民医院麻醉科王显春
确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，是麻醉临床的基本任务，但这还不只是现代麻醉学科的部分工作内容。麻醉工作还包括麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏，疼痛治疗等方面的工作。工作范围从手术室扩展到病室，门诊，急诊室等场所，从事临床医疗到教学，科学研究。随着工作范围的日益扩大，工作任务的日益繁重。
麻醉医生需要广泛的知识才能胜任这一工作，需具备病理生理，药理，内科，外科，妇儿，麻醉等基础和临床医学多学科的知识。作为麻醉医生要解除病人的疼痛，要管理病人的生命体征，包括呼吸，心率，血压，心脏，神经系统，肝脏功能等。
麻醉医生对围术期（手术中和手术前，术后一段时间）病人出现的医疗问题进行治疗。麻醉医生术前对病情进行判断，依据病人的身体情况，考虑个体差异，并依此制定治疗方案，在术中利用先进仪器监测病人的生命功能。麻醉医生必须依靠各种复杂，精密的仪器对病情作出准确的诊断，维持病人的生命，有些已经是很脆弱的生命。手术结束时，病人将被送到恢复室或重症监护（ICU）病房，到从麻醉中恢复后，送回病房。麻醉医生的工作范围除手术室外，还有重症监护，疼痛治疗等。
一般而言临床麻醉医生负责：1与患者的主管医生共同决定患者是否能承受手术麻醉;2决定采用哪种麻醉及监测措施;3对患者实行麻醉；4在手术全过程尽力保证患者的安全；5在手术结束后使患者安全平稳的恢复；6术后疼痛治疗；7慢性疼痛的治疗。
麻醉医生的工作如同飞机驾驶员的工作。飞机起飞着陆就相当于麻醉诱导和恢复。飞行使用的自动驾驶仪则相当于麻醉药，肌肉松弛药和机械呼吸。手术过程中，麻醉医生必须持续观察病人，通过眼，耳，手所得到的信息不断地进入中枢神经系统，对监测资料进行分析，思考行成某些细致而复杂的判断结果后，进行药物（包括麻醉药，肌松剂，液体及止血药等）作一些调整，以尽可能维持手术患者生理功能平稳，并在紧急情况下实施急救复苏处理。

Answer 3