ACL重建术后的恢复

Question

本人打篮球受伤 左膝盖前交叉韧带断裂.ACL重建术后刚好1个星期了..现在左膝肿的挺大..靠床边弯腿已经能到90度左右.每天做100个直抬腿.出院时大夫给了个恢复计划.但是很不详细啊....急求有经验的大夫给我说些有用的恢复方法.左膝肿什么时候才能消啊?我每天应该弯几次腿啊?每次大概弯多久?
本人19......手术取的自体....半月板正常.......只是单纯acl重建..我大概什么时候可以完全恢复...可以参加激烈的运动?

Answer 1

对于前交叉韧带重建，现在技术是已经相当成熟了。手术恢复后一般功能恢复都是十分理想的。
在前两个月，你要做的功能锻炼，主要是以防止肌肉及韧带能软组织的粘连而造成日后关节运动功能的受限。因此，在这段时间内，你主要是要进行膝关节活动角度的锻炼。一般在4周内，能让膝关节屈曲到90°就可以达到要求了，但是如果你恢复的快，适当加大点角度也可以，但是不要过于心急求成，否则会适得其反的。在4周后可以逐步让膝关节在正常活动范围内活动、锻炼膝关节的运动。当然这一切都是在患肢不负重行走的前提下进行的功能锻炼。6周后，可以下地行走。3个月内不许跑步，一般完全恢复要半年以后甚至更长。当然，在这段时间内你做抬腿训练也是可以的。具体每天弯几次腿、抬几次腿，这个数量是不固定的，而是要根据你的实际情况量力而行。一般患者的心情可以理解，都希望在伤后马上就能痊愈。但是没办法，人的机体愈合是有一个定律的，无论我们心急与否，他都要按照他自己的节律来愈合，因此我们在愈合期间，一定抱着平和的心态来进行锻炼。
前面说了，两个月内主要是进行关节活动度的锻炼，在经过了防止关节组织粘连的锻炼时期后，就要进行腿部肌肉力量的锻炼。其实很简单的方法，就是脚踝处吊个沙袋，坐在床边上，主动伸曲膝关节，开始沙袋可以为三斤左右，然后根据你自身的情况可以逐步增加沙袋的重量。当然也可以采用蹲下起立的锻炼方法。一般都是以锻炼到局部肌肉感觉发酸发胀为合适。
至于膝关节肿、这一般是由于手术后局部血液循环不好造成的，就按照你自己的计划，每天坚持做功能锻炼，只要局部不产生严重的组织粘连，肿胀是会慢慢消退的，当然时间我们不能很绝对的说多久能消肿，但毕竟人的个体不一样，或许因为你年轻，肿消的还能快些呢。
其实医生没有定详细的术后康复计划，一般也可能是要根据你恢复的情况再一步步的定计划。我相信你出院时，医生肯定的在你的出院记录上标明了术后一个月或三个月后复查之类的字样。 到时候根据出院记录上的时间要求（当然也不用完全按上面写的每次都要去） ，到你手术的医院找给你手术的医生，那时他肯定会根据你当时的恢复情况给你制定符合你当时状况的康复计划的。

Answer 2

康复训练
1术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法，制定功能康复锻炼计划。术后24h后，即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼，并进行踝关节的背伸屈运动，足趾的屈伸运动，同时做好心理护理，鼓励患者主动练习，每日锻炼10～15次，每次5 min，以不感到疲劳和疼痛为宜。
2 ①术后第3d起，白天将石膏托解除，练习股四头肌收缩，患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停顿5s，然后完全放松，再停顿5s，这样一收缩一放松过程算1次，按此方法进行。循序渐进，刚开始20次/组，20组/d，第4d起增加至30组/d，以后每3d增加10组，直至50组/d为止。如病情允许，还可以做髌骨被动活动，即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次，以防止髌骨关节粘连，嘱患者做起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动，膝关节活动范围在30～60°被动锻炼，起始角度从30°开始，每天增加10°，每日2次，每次2h，每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼，每次练后局部冷敷，以减轻局部炎性反应，减轻疼痛。一般在3周内达到90°，3周内避免负重。本组有1例患者，因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°，给予心理疏导后，延长1周CPM机进行被动锻炼，第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复，则需石膏固定6周后。②进行直腿抬高训练，2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢，维持5～10 s。再放下。10～20遍/次，4次/d，根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间，可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练，但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展，以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走，从拇趾着地开始，逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤，对完全负重并无具体的时间要求，只要患者能够进行负重行走，就可鼓励其早期训练，以尽快恢复运动。一般从3～4周开始用双拐依据耐受情况部分负重，逐渐至完全负重，3～8周后弃拐负重步行。
3 在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况，及时解决锻炼过程中出现的问题，对其进步给予肯定和鼓励，以增强其功能锻炼的毅力和信心。
4 出院指导：出院前，为患者制定具体的康复计划并使之遵循。康复锻炼必须持之以恒，只有坚持不懈的锻炼才能保证关节功能恢复的效果，但须注意劳逸结合，防止过度负重，坐位时以较高的沙发、椅凳为宜，以防膝关节过度屈曲，加重关节表面压力。出院时须带活动型关节支具保护膝关节3个月，半年内免体育运动，1年后可恢复运动。