特殊医疗保障政策

Question

如题所述

Answer 1

1. 特殊医保政策是什么农村建档立卡贫困人口等困难群众，需政府各部门按政策对个人缴费部分给予资助、补贴的，属于特殊缴费，由医保经办机构会同有关部门按原有渠道办理。
      对需个人缴纳差额部分的，由医保经办机构标注具体缴费金额，并将相关信息推送至税务部门后，缴费人再向税务部门缴费。 需注意的是，参保人员正常缴费前务必与医保经办机构确认是否属于特殊缴费范围，一旦办理正常缴费，将无法再办理特殊缴费。
2. 特殊医保和普通医保一、特种病医保报销:
      1、特种病需要审批，申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。
      2、住院一年内不管住几次医院，只缴纳一起付线，只要是在你选择的医疗机构就医就成。
      二、一般病医保报销:
      1、不需要审批，参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
      2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
      3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
3. 特殊医保政策是什么意思特殊医保是特殊疾病可以办理的医保，比如癌症，透析等等。 省医保和市医保要的条件都不一样，具体如下: 省医保，拿着特病的诊断书，需要到单位要个申请单，然后到医院找医生填写申请单，以及医生的盖章，还得经过单位的盖章。然后去医保局办理。
4. 特殊疾病医保待遇1、需办理特殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证(未成年人持户口本)、1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，社保所初审并盖章。
      2、参保居民持经社保所初审后的申请表、身份证、医保卡、本人2级医院以上(含2级)住院病历(含检查原始资料)及相关病史资料到指定诊断医疗机构进行检查诊断。对诊断合格者，医疗机构收取病史资料，对诊断不合格者，医疗机构退回病史资料。
      3、诊断医疗机构办理流程:参保居民持申请资料到诊断医疗机构医保办→医保办安排专家按照特病诊断标准进行诊断并出具诊断证明→诊断合格的居民持申请资料和诊断证明交到医院医保办→医保经办人员审核后，将特病信息维护进系统。
      4、特殊疾病诊断合格的居民于次月10号后，带上身份证、医保卡、1寸相片2张到户籍所在地社保所领取《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。
      5、特殊疾病待遇享受时间:取得特殊疾病资格证后即可享受。具备特殊疾病资格的人员应按时足额缴纳医疗保险费，一个自然年度内未参保缴费的，从其未缴费的次年1月1日起取消特病资格，之后接续缴费的重新按规定申请办理。
5. 特殊医保政策是什么时候实施1、报销比例
      职工医保:一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
      城乡居民医保:一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
      2、报销公式:
      一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分)*补偿比例。
6. 特殊医保包括哪些病医疗保险特殊药品简称“医保特药”，主要指治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵、且由国家、省、市相关部门通过谈判机制纳入医疗保险基金支付范围的药品。
      参保患者发生符合规定的特药费用，职工医疗保险由职工基本医疗保险统筹基金报支75%，居民基本医疗保险由居民医保基金报支70%，离休医疗统筹由离休医疗统筹资金报支100%，二等乙级革命伤残军人由二乙筹集资金报支100%。
      参保人员特药费用不再纳入恶性肿瘤门诊检查治疗和门诊特定放化疗治疗、大病保险、职工基本医疗自费补充保险、城乡医疗救助等保障范围，也不纳入一个结算年度内发生符合医疗保险规定的医疗费用限额。
      无偿供药待遇(无偿供药期):参保患者享受“买赠共付”或“全程无偿赠药”待遇的，在赠药期内医保基金和患者个人均不再支付特药费用。
7. 申请特殊医保的条件办理特殊病种流程以及相关材料:
      1、携带既往病史资料(出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
      2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。
      3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。
8. 特殊医保有什么用特殊疾病医保报销手续如下:
      1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。
      2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
9. 特殊医保有什么优惠条件答案是:一、医疗救助对象:
      具有本县户籍，参加城镇职工、城乡居民医疗保险(以下统称为基本医疗保险)且符合下列条件的居民:(一)特困供养人员;(二)最低生活保障人员;(三)低收入家庭中60周岁以上(含60周岁)的老年人、18周岁以下(含18周岁)的未成年人、重度残疾人和重病患者(以下统称低收入医疗救助对象);(四)建档立卡当中的特困供养人员;(五)因病至贫家庭中的重特大疾病患者。
      二、资助参保对象及标准:特困供养人员、建档立卡贫困人口;孤儿、事实无人抚养儿童;最低生活保障人员，低收入家庭中60周岁以上(含60周岁)的老年人和重病患者，重度残疾人参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助。