只有睡醒后吐口水有血，可能与睡前刷牙不当等原因引起口腔损伤或睡时磨牙有关。考虑可能是牙龈炎症、口腔黏膜干燥等口腔疾病，或是其他系统病变引起口腔中有损伤，刷牙或磨牙加重损伤引起睡醒后吐口水有血。
但睡醒后与吐口水有血不一定存在必然性联系，牙龈、口腔黏膜等部位毛细血管破裂出血可混于口水中，消化道出血或全身性血液疾病也有可能导致睡醒后吐口水有血的表现：
1、牙龈炎症：患者有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病时，牙菌斑、牙结石等在牙齿及牙龈间存积，多在吮吸、刷牙等动作后出血，如睡前未做好口腔清洁或刷牙过于暴力，可能引起牙龈肿胀充血，出现睡醒后吐口水有血，一般这类患者伴有牙龈红肿、疼痛等症状；
2、口腔黏膜干燥：感冒鼻塞时或其他原因导致睡眠中长时间张口呼吸，可能导致口腔黏膜干燥，睡醒后口腔活动，做吐口水、咳痰等动作时，咽部黏膜经过摩擦可能会导致毛细血管破裂出血，表现睡醒后吐口水有血；
3、消化道出血：食管或胃部黏膜损伤等引起消化道出血，或夜间食管反流，酸性内容物可能灼伤黏膜，睡醒后体位改变，吐口水可见部分暗红色的血丝，这类患者可存在腹部灼烧感、腹痛、反酸嗳气、食欲不振、黑便等症状；
4、血液疾病：凝血功能异常的疾病可导致自发性出血，醒后受到内外因素刺激在吐口水时血液可随之一同排出，一般伴随反复发作的牙龈出血、皮肤瘀血、伤后不易止血等症状。
此外，鼻咽部出现肿瘤，可在睡醒后吐口水时伴有血丝，肺结核患者也可出现咳血症状，但都不一定仅在睡醒后吐出。如果仅有一两次表现为只在睡醒后吐口水有血，不能说明睡醒与吐口水有血有必然联系，还需积极就医检查。