2022新农合异地就医医保报销流程

Question

如题所述

Answer 1

一、报销流程如下:
1、办理转诊备案:农村医保参保人如想要前往异地就医，可以携带参保人身份证、两张一寸彩色照片、新农合参保证明到当地社保局医保窗口办理转诊备案手续。
2、办理异地住院手续:参保人可以携带本人身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到异地医疗机构就医，以新农合身份办理异地住院手续。
3、办理报销手续:治疗完成后，参保人可以凭患者本人身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院发票、住院费用清单、转诊备案手续到户籍所在地社保局医保服务窗口报销。
参保人员按规定办理异地转诊登记备案手续或经审核符合急诊条件的，在全国联网结算医院发生符合政策规定的住院医疗费，个人首先负担10%，剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。参保人员未办理转诊备案手续的，住院时可拨打参保地医保经办机构电话办理临时外出就医备案登记，也可以在就医前由本人或代办人到参保地医保经办机构现场办理。参保人员未按规定办理异地手续的，在全国联网结算医院发生的符合政策规定的住院医疗费，个人首先负担40%，剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
二、新农合医保报销范围：
1、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
2、参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。
3、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿。不得不说一下的是，自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
法律依据
《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用，原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准);医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额，原则上执行参保地规定的本地就医标准，不按照转外就医支付比例执行。经本人申请，可以将个人账户资金划转给个人，供门诊就医、购药时使用。