车祸可以走医保报销吗

Question

如题所述

Answer 1

车祸不可以走医保报销。

交通事故受伤一般不可以报医保，都是由肇事者赔偿，很难在医保中报销，但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者，可以先行报销，也就是由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金支付后，有权向第三人追偿。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

考虑到实际情况，医疗费用依法应当由第三方责任人负担，第三方责任人不支付或者无法确定第三方责任人的，可以申请医保基金先行支付，事后有权向第三方责任人追偿。

医保报销的范围：

1、抢救期间医疗费用。

2、住院期间医疗费。

3、手术材料及辅助用具。

4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。

5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定。

7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

8、其他费用：按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿。

9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。