下腰椎不稳症的临床表现

Question

如题所述

Answer 1

1.症状
其中腰痛及坐骨神经痛是腰椎不稳的主要症状。其特点是：
（1）腰部酸、胀及无力：除主诉下腰部酸、胀及无力外，患者感觉其腰部似折断，尤以站立过久后更为明显；
（2）惧站立，喜依托；
（3）可有急性发作；
（4）拒负重；
（5）疼痛轻重不一，持续时间短，会出现根性疼痛症状，且疼痛常为两侧性，疼痛由下腰部和臀部向腹股沟及腿部放射。
对诊断腰椎间盘突出症的患者，如腰痛反复发作加重，并伴有严重的坐骨神经痛，提示同时存在腰椎不稳症。
2.体征
由腰椎不稳引起的疼痛，站立位活动及体位变换时，腰部肌肉负荷增加，骶棘肌紧张疼痛会加重，卧位时解除肌肉负荷，肌肉松弛疼痛会减轻，如存在神经压迫，体格检查可发现相应神经支配区感觉减退和（或）肌力减退，且可随腰椎活动加重或减轻，如果疼痛及神经刺激症状与腰椎活动有关，采用支具制动疼痛可缓解或消失，则可强烈提示腰椎不稳的存在。站立时的棘突出现“台阶”状、过度活动或局部肌肉肥厚等是腰椎不稳的基本体征。