半月板损伤

Question

我是在今年六月十号打篮球时受伤的。当时在一次上篮时上身与左腿下部方向不一致的情况下着地的，倒地后腿非常疼，之后就在宿舍里做了一些冷敷。第二天上医院检查，医生捏一捏关节部位，说是韧带拉伤，然后开了些药，说让我在一个月之内少走路。
我在半个月后开始走路，但是还是一瘸一拐的，到一个月时走路还不正常。从我受伤到现在已经三个月了，这腿还是不能正常跑步，蹲着上厕所还觉得疼。我不知道我这是不是半月板撕裂了，也不知道该怎办，有那位懂行的号新人能不能告诉我，我在这先谢谢了！

Answer 1

篮球运动外中造成的较为严重的膝关节损伤首先要做的是核磁共振检查，以便了解股骨、胫骨、膑骨、半月板、十字韧带、前后交叉韧带、内外侧副韧带、膑韧带及相关肌键的损伤情况，才能做出正确的诊断和处理。尽管是伤后三个月，还是应该做核磁共振检查。

关于半月板损伤：
膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。
“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。
半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。
据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见。
半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。
由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。

半月板损伤的检查：
压痛。在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙，有固定而局限的压痛。
麦氏征阳性。
研磨试验阳性。
X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。
半月板损伤非侵入性检查以核磁共振为最准确。
侵入性的膝关节镜检查的确诊率超过90%。

半月板损伤的治疗
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
4.恢复期治疗
手法治疗： 患者仰卧位，医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间，以酸胀为度。 滚膝关节及周围，主要在髌骨上下缘及股四头肌部，约5分钟，然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转）；按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴，以酸胀为度；擦患部，以透热为度，配合湿热敷。
器械理疗：如超声波、远红外线、中低频电疗等。

Answer 2

你的这种症状，半月板损伤的可能性是有的，但是外侧副韧带严重的创伤也是会有这种现象的。如果要确诊就只能到医院做个膝关节的核磁共振检查一下。如果根据你给出的这点信息就肯定的说是什么什么病，那纯粹是胡编的，会误导你。本回答被提问者采纳

Answer 3

半月板损伤的可能性很大，也可能是交叉韧带和内侧副韧带损伤，建议你去做核磁共振
膝盖弯曲到一定程度后受限，是半月板损伤的症状
不知道你在膝盖有没有出现过交锁（就是走路或站起时膝盖突然觉得很疼，必须要坐下歇一会才能动），走路的时候膝盖有没有弹响？股四头肌有没有萎缩（检查方法：两腿都伸直，躺在床上，你用两手去握膝盖上方的肌肉，是否右腿比左腿软些？而且膝盖上方右腿比左腿细。如果有，表示股四头肌已经开始萎缩。 ）不知道你受伤的时候是膝盖内翻还是外翻（外翻即外旋，一般导致外侧半月板前角和内侧半月板后角损伤，内翻反之），给你一个检查方法：你可以做一个实验，叫做膝关节旋转提拉或旋转挤压试验：病人俯卧位，屈膝90度，用两手持足部向上提拉膝关节，并向外或内旋转，如发生疼痛，表示侧副韧带扭伤，反之，双手持患侧足跟及足跖向下挤压膝关节，再向外侧或内侧旋转，同时屈到最大限度再继续伸直。如发生疼痛，则证实内或外侧半月板破裂，并依疼痛发生时的角度判断半月板破裂部位。
核磁共振后看结果，如果情况需要，就要做关节镜。关节镜同样可以修补韧带。关节镜手术无后遗症，术后经过几个月的恢复就可以重新进行体育活动了。最后，半月损伤或韧带损伤都不可能完全痊愈，恢复到什么程度，要看具体情况术后的锻炼了
祝你好运！

Answer 4

可以做个核磁共振检查，基本可以确诊。