请教病毒性心肌炎恢复期的问题，谢谢！

Question

病毒性心肌炎患者，女，27岁。患者因心动过速被确诊为病毒性心肌炎后，一直

服用倍他乐克和口服生脉注射液，倍他乐克每日用量早晚各一次，每次6.25mg，

用了2个月零20天。
9月12日晚10点，患者出现有症状的心动过缓，平躺心跳48，做起来50~55，患者

有晕厥感。到医院。心肌酶和其他指标正常，医生说倍他乐克的副作用有心动过

缓一项，可以减少用量到3.25mg每次。
9月13日，早上起来基础心率为79、81，之后到9月25日基础心率都很高，在80以

上。
9月13日到9月19日，患者逐渐减少倍他乐克的用量，停药。
9月13日到9月25日，在这期间患者心跳平时躺着都70、80次，到晚上又降低到60

次左右，平时站起来80.90次，动的时候有时达到100次以上，站起来时候，有眼

花的感觉，动起来就累、稍喘。患者现在血压睡觉时只有收缩压82~95，舒张压

40~55.白天血压基本处于105/65左右，但有时候收缩压达到128左右，舒张压85左

右，有时候脉压差达到50~60。
9月19日背动态心电图，出现ICRBBB？（不完全性右束支传导阻滞）——但后来做

心电图又没有发现ICRBBB?了和1次逸博。
从9月13日到9月25日，患者尿量比较少，晨尿只有100ml左右。
患者还有有时候指尖有点发麻的现象。
请问：
1.患者9月12心动过缓，而9月13日早上基础心跳和白天心跳都在80次左右，突然

升高。请问心动过缓是什么原因？突然升高又是什么原因？
2.患者现在这种状况应该怎么办？倍他乐克已经停用7天了，需要再服用倍他乐克

吗？发现ICRBBB？和1次逸博还能服用倍他乐克吗？
3.患者现在属于心肌炎急性恢复期，这种情况能恢复好吗？会转成慢性心肌炎吗

？还需要吃药吗，要吃多久？怎么判断转慢性了？
4.动态心电发现ICRBBB？和1次逸博，这种情况危险吗？会不会出现停博的现象？
5.脉压差过大50~60是什么原因？
6.指尖发麻的原因是什么？
7.现在患者需要做哪些检查？
8.按现在这种情况，恢复期应该注意哪些问题？平时能活动吗？
谢谢！

Answer 1

我得过急性心肌炎，现在出院3个月了，医生说恢复的还不错，希望我的经验能给你帮助。
关键词：
心情放轻松转移注意力
注意营养提高免疫力

首先因为我们得过心肌炎，在住院和出院后的1、2个月的确要注意自己的脉搏心跳次数和有没有早搏，但是不要太在意了，心情要放轻松一点，心肌炎是可以完全恢复的，如果太紧张反而对心脏不太好。我刚出院的时候也差不多80左右，但是那是住院卧床没有运动造成的，如果走路或者爬楼梯会到90多，这是正常的。因为注意的时候医生让我们卧床的时间比较长，以减低心脏耗氧量，有利于心脏恢复，但是也会造成心脏不适应运动，一运动就会加快。只要平静时候不到100次很正常，慢慢活动心跳不超过120次也是正常的。我刚开始下床活动也会到100多，而且觉得累。建议你出院1个月之后再开始活动，慢慢在家走路不要着急千万不要摔倒，到3个月的时候我已经能连续走2个小时不觉得累了。
2.不要吃倍他乐克了。你看它的说明书，副作用很大，得过心肌炎的人，有30%会出现传导阻滞，而这个药可能会引起传导阻滞。我们这的医生就没有给我开这个药。
3.可以恢复的。出院3个月去做心电图和彩超，如果心电图正常，彩超显示心脏无扩大就恢复的差不多了，6个月再去检查一次没有问题就完全康复了。建议你吃点能气朗（辅酶Q10），喝黄芪口服液，大剂量的维生素C。我们这医生（亚洲心脏病医院）说这个病吃什么药都不管用，主要是靠自己恢复，多休息，别感冒。
4.不完全性右束支传导阻滞(ICRBBB)可发展为完全性右束支阻滞(CRBBB)。我发病的时候就有3度房室传导阻滞哦，比你还严重，但是后来经过治疗就没有事了。如果你后来做心电图没有这个情况就不要紧。
5.因为心脏生病了，所以脉差大了点点不要紧的，而且吃倍他乐克也会造成血压偏低。
6.跟血压有关，你的血压有点点低，应该不要紧
7.出院3个月去做心电图和彩超，如果心电图正常，彩超显示心脏无扩大就恢复的差不多了，6个月再去检查一次没有问题就完全康复了。如果你在恢复过程中实在觉得很难受，就检查下心肌酶谱，抽血的可以判断是否复发。最简单就是心电图。
8.不要感冒 ，因为得过这个病很可能会细胞免疫力下降，很容易感冒。感冒就去医院查血，吃感冒药，如果血象高有细菌感染再吃消炎药。 吃任何的药都要仔细看看说明书，研究它的副作用。如果还是容易感冒，就打点胸腺肽，调节免疫力，副作用很小。

1.最好吃单纯的大剂量维生素C和维生素E，像千林，倍建、安利的都可以。对于心肌病，所有的医书都提到了黄芪，可以喝黄芪精口服液、也可以去中药房买黄芪泡水，坚持3个月会有效果。
2.日常饮食需要清淡、高蛋白低脂肪低盐，戒辛辣戒油腻，饮食一定要注意，切记戒烟酒，适度饮水。
可以买点营养饮食方面的书，看看那些食材适合自己，自己给自己定菜谱，也可以让家里人多帮你上网找找心肌炎食补的方子，食补比任何药都好，我的主治医生是这么说的。反正现在养病没什么事情做，转移下注意力不要老是想着自己的心脏，别给自己太大压力。
饮水要多，温开水，但不要一次性太多，每次100ML就行，不然突然冲淡血液会给心脏压力。
多吃水果新鲜蔬菜，但所有食物以下咽不觉得冷为宜，因为心脏生病后会使得细胞免疫力下降，很容易感冒、咽喉肿痛，比如喝牛奶就用热水泡泡再喝。
3.请注意口腔卫生，早晚刷牙+淡盐水漱口，可以预防感冒及咽痛。因为口腔卫生有问题所以会导致细菌进入血液，会加大你心肌的负担 。
4.不要劳累过度，早睡早起，有心肌劳损最好卧床休息一段时间，待心肌恢复一些之后，每天早晚散步半个小时到一个小时可以提高身体免疫力，也可练习太极拳等活动，千万不要剧烈运动，多休息，少活动。
5.一定要避免感冒，感冒会让你的心脏负担变大，感冒一定要去医院。
6.如果你还没有孩子，2年内不要怀孕。

你要少上网，少看电视，可以看看饮食营养书，听听舒缓的自己喜欢的歌曲。 我认识的好几个人都得过这个病，最后都好了，也没有后遗症。

最后，相信自己，一定会好起来的。

PS：我写了好多字哦，你就多给点分我把，呵呵。

Answer 2

病毒性心肌炎的恢复期很漫长，如果恢复不好很容易留下后遗症，不可逆的心律失常，需要长期用药。最好是中西医结合，在病情稳定后找中医看看，但在发病期一定要控制病情。
我的病性心肌炎治疗了一年多，但还是有心律失常发生！
适量运动！科学营养！平衡心态最重要！

Answer 3

患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。药物方面建议面诊治后听取医生的，配合治疗。

Answer 4

正常心率为60～100次/分

正常成人收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg。
右侧束支传导阻滞按阻滞程度的不同分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。
就单纯完全性右束支传导阻滞而言，可在健康人群中出现，不需特殊治疗。

Answer 5

心肌炎的后遗症期或慢性恢复期要引起重视的。最好是以中草药治疗和西药相结合治疗。