北京慢性疾病医保怎么办理

如题所述

1. 慢性疾病医保怎么办理答:1、申请时间每一年的3月1日到15日,是申报慢性病卡的时间。一般申请交到医保中心后,15个工作日会有结果。一次申请一般都还是一年的时间,不是说申请好了以后就永远享受补助,每一年都要重新申请。
      补过每个地方的申请时间也有所不同,可以咨询医保中心。
      2、申报条件在我国有25种疾病被列入了慢性疾病的范畴,只要是有这些慢性疾病都可以进行申请。具体有哪些疾病可以参考最新的慢性疾病目录。
      3、准备材料申请慢性病卡需要准备好社保卡、身份证复印件、住院病历,、出院小结、诊断证明、相关的检查资料。特别是权威医院的诊断证明,没有这样的证明是不能申请到慢性病卡的,再准备近期的照片两张。
      4、填写申请表接下来就是填写申请表了,如果是职工可以向单位医保负责人要申请表,如果是居民医保可以向居委会要,如果是新农合可以到定点医疗机构要表,按照表格的需要填写。
      5、报送报送一般都是单位或者居委会去递交材料,15个工作日就会有结果,符合条件的就可以发放慢性病卡。慢性病卡的申请步骤就是这么简单,在申请的过程中可能也会遇到一些事情,可以咨询医保中心,具体的步骤还要按照医保中心规定的来做。
2. 北京慢性疾病医保怎么办理一丶所涉及的工具:
      1.社保卡、身份证复印件
      2.慢性疾病的诊断证明,及病历
      二丶其中需要的步骤:
      1.申请时间:每年的3月1日到15日,为申报时间。申请交到医保后,15个工作日会有审批结果。这样你就可以在一年内享受慢性疾病门诊补助了。
      2.申报条件:您是否符合慢性疾病的申报条件,可以查看慢性疾病病种目录。最新的慢性疾病目录是25种。
      3.准备材料:你要准备好社保卡、身份证复印件,住院病历,出院小结,诊断证明,相关的检查资料。还要有近期的照片两张。
      4.填写申请表:如果你是职工,可以向单位负责医保的人员要《慢性疾病就诊卡申请表》;如果你是居民医保,就要向居委会要表了;如果是新农合,可以向定点医疗机构(如卫生院)要表。
      5.报送:医保不接受个人递送材料,在单位或居委会将材料交到医保后,15个工作日会有审批结果。审批后会发放《慢性疾病就诊卡》。
      6.享受补助:持《慢性疾病就诊卡》的参保对象,每年可选择一家定点医院,在消费超过支付标准后,享受补助。根据病种的不同,最高的支付限额也会不同,一般会在1500元以上。
      7.值得注意的是:慢性疾病的认定每年一次,不要以为今年审批了以后一直使用。每年都要准备类似的材料向医保部门申请认定,才能让你继续享受补助。
3. 慢性疾病医保怎么办理条件补充医疗保险费用审核报销
      一、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:
      1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(II、III期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
      2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
      二、办理程序:
      1、受理:
      2、费用审核:
      (1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。
      (2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。
      3、财务付款三、申办材料:
      1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料:参保人员社会保险卡(IC卡),医疗保险病历证,个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单,市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明,70岁以上者需提供本人身份证。
      2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料:参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据,医疗费用支出明细单,结帐单,出院小结,《补充医疗保险支付审批表》(第一次超出4万元)或单位介绍信(第二次以后)。
      享受公务员医疗补助的,不分特殊病种,门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员,患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后,仍需用IC卡挂号就诊结算,并保存好费用明细单和结算票据。
      参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销,需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据,到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。
      报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后,超出部分补充医疗保险给予一定的补助。
      普通参保人员的“门槛费”为800元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%,最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%,最高支付限额为3000元;
      享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。(800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助,超过后才有补助)。
      职工补充医疗保险费如何缴纳和使用??
      答:在参加职工基本医疗保险的基础上,所有用人单位和职工都必须参加职工补充医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?
      职工补充医疗保险基金主要用于:
      一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险支付90%,个人自付10%,最高支付限额为16万元。
      二是糖尿病、高血压(II、III期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用。
      在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后,超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%,最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元。
      超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%,最高支付限额为3000元;享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。?
      ●12种慢性病人如何确认??
      答:患12种慢性病的参保人员需由指定医院主治医师以上医生出具疾病证明,并由医院医务科盖章。糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤、帕金森氏病、脑中风后遗症、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血。?
      ●享受补充医疗保险待遇人员如何就诊和报销??
      答:(1)门诊费用的结算,患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后,仍需用IC卡挂号就诊结算。待个人自理费用满“门槛费”后,不用IC卡挂号结算,直接用现金挂号就诊结算,并保存好复式处方和结算票据。
      参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销,需携带指定医院出具疾病证明、门诊病历、IC卡、门诊复式处方、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据,到社会保险基金管理中心办理审核登记及报销。?
      (2)参保人员住院和门诊特殊病种治疗的医疗费超过职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额时,超出部分先由个人现金垫付,然后在市社会保险基金管理中心补充医疗保险报销窗口,按要求填写《补充医疗保险支付审批表》,并提供住院或报销电脑结算单、费用收据、医疗费支出明细单、出院小结等资料,办理登记、审核和报销手续。
4. 慢性疾病医保办理条件(一)去哪申请认定____
      参保人员门诊慢性病初次资格认定,由二级及以上定点医疗机构一站式办理。____
      (二)哪些情况能申请认定____
      患有病种范围内慢性病的参保人员,以下情况可在二级及以上医院申请认定慢性病资格:____
      1.2021年1月1日之后在二级及以上定点医疗机构住院的(以出院时间为准),直接在该院申请慢性病资格;____
      2.2021年1月1日之后,定点医疗机构进行门诊特殊病种治疗的,可直接使用门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明书复印件在该院申请慢性病资格。____
5. 天津慢性疾病医保怎么办理一、肺心病门特需要提供:
      专家填写门诊特殊病种登记审批表
      超声心动、心电图、肺部CT或胸片、出院小结、复印件(若病人未住院,需复印门诊病历皮和内容)
      病人本人医保卡
      填写门诊特殊病种登记审批表
      二、偏瘫门特需要提供:
      专家填写门诊特殊病种登记审批表
      本年内CT或核磁报告、原件、复印件
      门诊病历皮和内容原件、复印件
      病人本人医保卡
      填写门诊特殊病种登记审批表
      备注:半年内住过院的病人到门诊医务科复印出院小结、CT或核磁报告到神经科专家鉴定。
      三、糖尿病门特需要提供:
      专家填写门诊特殊病种登记审批表
      本年内空腹血糖、糖化血红蛋白(或餐后2小时血糖)报告原件、复印件
      门诊病历皮和内容原件、复印件
      病人本人医保卡
      填写门诊特殊病种登记审批表
      备注:半年内住过院的病人到门诊医务科复印出院小结、空腹血糖、糖化血红蛋白(或餐后2小时血糖),到内分泌科请专家鉴定
      四、癌症门特需要提供:
      专家填写门诊特殊病种登记审批表
      复印病历报告、出院小结(到门诊医务科)
      病人本人医保卡
      填写门诊特殊病种登记审批表
6. 慢性疾病医保办理期间费用对门诊慢性病政策进行了调整,将原来的年底报销变成在慢病定点医药机构直接结算,参保患者可以持处方到慢性病定点药店购药,享受同样的直接报销政策。目前,城镇职工医保门诊慢性病有40个病种,城乡居民医保门诊慢性病有44个病种,病种的年度补助限额从5000元、8000元到20000元不等。____
      法律依据:《中华人民共和国社会保险法》____
      第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。____
      第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。____
      社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。____
      第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:____
      (一)应当从工伤保险基金中支付的;____
      (二)应当由第三人负担的;____
      (三)应当由公共卫生负担的;____
      (四)在境外就医的。____
      医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。____
7. 怎样办理慢病医保手续?如下:
      一、门诊慢性病申请办理所需材料
      1.基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗资格审批表3份;
      2.城镇职工基本医疗保险门诊慢性病审报表3份;
      3.带身份证号码、蓝底的一寸彩色近期免冠照片4张;
      4.本人身份证、医疗保险卡复印件1份;
      5.本人住院病历一份;
      6.本人电话号码和月工资额。
      二、门诊慢性病申请办理流程
      1.提供上述材料
      2.市医保局和各区分局经办窗口对慢病人员申报的材料进行初审
      3.市医保局统一组织对慢性病申报材料进行核实
      4.市医保局按参检病种进行分类,并联系体检医院。
      5.市医保局和各区分局对管辖范围慢病人员进行参加体检通知
      6.参加慢病体检人员要按照市或区医保局通知时间,准时指定医院参加体检
      7.市医保局组织专家进行慢性病认定
      8.市医保局对经专家认定合格的慢病人员,将认定级别和病种等相关信息录入系统,生成慢病卡号。并制作慢性病卡
      9.市医保局和各区医保分局对认定上的慢病人员进行公示,发放慢性病卡,慢性病人员购买慢性病处方本。
8. 慢性疾病医保怎么办理流程申请慢性病医保需要的手续有
      1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;____
      2、治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);____
      3、必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;____
      4、出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;____
      5、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;____
      6、连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;____
      _____
      7、区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;____
      8、鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院。买病历,盖章,就行了。____
9. 慢性疾病医保办理期间费用报销吗不补助。
      现在慢性病都纳入医保报销范围了,只要符合慢性病条件的,由职工持医院相关手续,到单位交材料,由单位负责医保的人员到医保中心办理慢性病待遇手续,可享受慢性病待遇。住院治病和平时吃药都可以报销一定比例的费用。
      如果是在单位因为职业危害而造成的职业病慢性病,按照规定,单位应该给予一定的补助。
10. 慢病医保是怎样办理去政务服务大厅医保中心窗口申请<
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