去郑州看病农村医保报销吗

Question

如题所述

Answer 1

河南新农合在郑州就医如何报销?能报销多少?
      省内新农合在户口所在地医保局开通医保异地备案手续，备案医院为郑州医院，然后拿着医保卡到郑州医院医保窗口或医院医保办激活开通即可。新农合用户住院治疗疾病的费用报销比例为60%。
      1、县外住院分两种情况:一是在外地居住或打工，如果生病住院需要新农合报销的话，需在住院后3日之内(，与本县新农合管理部门取得联系并登记备案，出院报销除了医院手续外，还需提供居住或打工证明;
      2、是从本县直去外地看病，需要住院前由本县级医疗机构出具转诊证明，带户口本、身份证、合作医疗证到本县新农合转诊窗口办理转诊审批手续，然后再到选定的医院就诊住院。
      3、如果没有在本县治疗直接去外地医院，需在住院后3日内，执医院的诊断证明书(住院证)、户口本(身份证)、合作医疗证到本县新农合转诊窗口审批，这样出院后即可报销。如果不按规定办理转诊或登记手续，新农合则不予报销。
      4、河南省政府办公厅日前下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。根据要求，河南省将在全省范围内推进城镇居民医保和新农合制度整合工作，把卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。
      5、新政策执行后，河南省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等。政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，并逐步提高门诊保障水平。城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录也将统一。整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。
      郑州就医出院时有转诊证明、出院证、新农合证本、医疗费用发票、身份证(或户口簿)就可以在就医的医院获得直补。2021年参保居民住院起付标准:乡级为150元(报销比例为合理费用的70%~90%)，县级为400元(报销比例为合理费用的65%~85%)，市级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的65%~75%)，市级三级医院为1200元(报销比例为合理费用的55%~75%)，省级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的53%~72%)，省级三级医院为2000元(报销比例为合理费用的50%~68%)，省外医疗机构为2000元(报销比例为合理费用的50%~68%)。
      拓展资料
      城乡居民医疗保险(新农合)报销标准详解:
      1、门诊补偿
      村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
      镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
      二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
      三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
      中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
      2、住院补偿
      报销范围:
      A、药费;辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
      B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
      3、大病补偿
      镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
      镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
      新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
      特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
      综合上面所说的，新农合主要针对于农村的人群;在患者住院治疗的时候就会进行报销，而报销的范围我国也是专门有相关的规定，就是为了可以更好的减轻患者的经济压力，所以，在报销的时候就一定要咨询清楚，从而保障护自己的合法利益。
      省内新农合在户口所在地医保局开通医保异地备案手续，备案医院为郑州医院，然后拿着医保卡到郑州医院医保窗口或医院医保办激活开通即可。新农合用户住院治疗疾病的费用报销比例为60%。
      在郑州看的病新农合在哪报销
农村医保报销范围在郑州大城市能报吗
      农村医保报销范围在郑州大城市可以报销。
      农村医保报销比例:
      1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
      2.生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;
      3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
      4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
      5.中药发票附上处方每贴限额1元;
      6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元;农村医疗保险住院报销比例镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;
      郑州农村医保报销范围:
      1.农村医疗保险门诊报销在村卫生室及村中心卫生室、镇卫生院、二级医院、三级医院、中药、镇级合作医疗等医疗机构进行诊治的，可按照一定比例报销。
      2.农村医疗保险住院报销范围为药费、辅助检查费如心脑电图、X光透视、拍片等产生的费用、手术费。
      3.农村医疗保险大病报销范围为第一诊断或主要诊断患有儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病均在农村医疗保险的报销范围内。
      《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
      第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
      第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
      不可以的，医保的报销需要回缴纳地办理。
      新农合报销流程:
      报销所需资料 :
      1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
      2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
      3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
      4. 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
      报销流程:
      1. 参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
      2. 医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
      只能在缴费地报销，不能异地报销。
      但是，经转诊到异地治疗的，可以将治疗费用拿到缴费地报销。