第1个回答 2022-07-04
1、【原文】 崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。
干地黄八两 山茱萸四两 薯蓣四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝一两 附子一两（炮）上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。
《心典》： 肾之脉，起于足，而入于腹。肾气不治，湿寒之气，随经上入，聚于少腹，为之不仁。是非驱湿散寒之剂所可治者，须以肾气丸补肾中之气，以为生阳化湿之用也。
2、【原文】 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
肾气丸方：
干地黄八两 山药 山茱萸各四两 泽泻 牡丹皮 茯苓各三两 桂枝 附子（炮）各一两 上八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
《心典》： 下焦之分，少阴主之。少阴虽为阴脏，而中有元阳，所以温经脏，行阴阳，司开合者也。虚劳之人，损伤少阴肾气，是以腰痛，少腹拘急，小便不利，程氏所谓 “肾间动气已损”者是矣。八味肾气丸，补阴之虚，可以生气；助阳之弱，可以化水，乃补下治下之良剂也。
3、【原文】 夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
《心典》： 气为饮抑则短，欲引其气，必蠲其饮。饮，水类也。治水，必自小便去之。苓桂术甘，益土气以行水；肾气丸，养阳气以化阴，虽所主不同，而利小便则一也。
4、【原文】 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
《心典》： 男子以肾为事，肾中有气，所以主气化，行津液，而润心肺者也。此气既虚，则不能上至；气不至，则水亦不至，而心肺失其润矣。盖水液属阴，非气不至；气虽属阳，中实含水。水之与气，未尝相离也。肾气丸中有桂、附，所以斡旋肾中颓堕之气，而使上行心肺之分，故名曰肾气。不然，则滋阴润燥之品，同于饮水无济，但益下趋之势而已；驯至阳气全消，有降无升，饮一溲二，而死不治。夫岂知饮入于胃，非得肾中真阳，焉能游溢精气，而上输脾肺耶？
按：消渴证，有太阴、厥阴、阳明、少阴之异。系太阴者，心热移肺也；系厥阴者，风胜则干，抑火从木出也；系阳明者，火燔而土燥也；系少阴者，水虚不能制火也。然此不言水虚不能制火，而言火虚不能化水，则法之变而论之精也。惟火不化水，故饮一斗，水亦一斗，不然，未有不为火所消者矣。推而言之，厥阴内热之渴，水为热所消，其小便必不多；阳明内坚之渴，水入不能内润，而从旁转，其小便虽数，而出亦必少也。
5、【原文】 问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
肾气丸方：
干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附子炮，各一两 上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
《心典》： 饮食如故，病不由中焦也。了戾与缭戾同，胞系缭戾而不顺，则胞为之转，胞转则不得溺也。由是下气上逆，而倚息；上气不能下通，而烦热不得卧。治以肾气者，上焦之气，肾主之，肾气得理，庶缭者顺，戾者平，而闭乃通耳。
【词解】 转胞：胞是指膀胱；转是转动，指功能异常。 了戾：扭转乖戾不和。倚息：以背依物而呼吸，叫“倚息”。
【诠解】 本条是论述妇人转胞的辨证论治。因为病不在脾胃，所以饮食如常。由于肾气虚弱，不能温暖膀胱，膀胱虚寒，气化不行，所以不得溺。尿液聚在膀胱不出，常见脐下急痛等证。水气为病而使肾阳不得下潜，所以烦热；肾不纳气，而反倚息不得卧。