门槛费规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、
居民医保住院医疗费用起付标准。
“门槛费”是一种不准确的说法,它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即:医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。
其实
国家医保定义是叫起付线。
医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是
医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
第按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的
基本医疗保险制度改革原则,参保人员在
定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。
医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张,减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。