1．诊断依据急性起病，具有肾小球肾炎的一般表现，如水肿、高血压和蛋白尿等，突出表现为严重血尿及进行性肾衰竭，影像学检查肾体积正常或增大，应考虑本病，肾活检为新月体肾小球肾炎，根据病史和实验室检查能排除系统性疾病，可确诊。
2．鉴别要点
（1）链球菌感染后性肾炎：急性肾炎多见于少年儿童，发病前有链球菌感染史，血清ASO滴度升高，补体C3降低，少尿持续时间短，肾衰竭多呈短暂性，病理改变以肾小球系膜细胞、内皮细胞增生为主要特点，病情发展有其自限性，多数预后良好。
（2）肺出血-肾炎综合征：为继发性急性肾炎，多见于青年人，以咯血、呼吸困难，血尿和蛋白尿以及迅速发生肾衰竭为临床特点，胸片可见散在性斑片状或粟粒状阴影，肺和肾活检均见基底膜线条状免疫沉积。
（3）急性肾小管坏死：常有肾中毒（药物、重金属、鱼胆）、肾缺血（休克、脱水）
及肾小管堵塞（如输入异型血）等病史，除急性肾衰竭外，常伴发热、皮疹与嗜酸性粒细胞增加，以肾小管损害为主，一般无急性肾炎综合征的表现，尿比重＜1．010，尿钠＞20～30mmol／L，治疗及时可获痊愈。
（4）继发于全身性疾病：如SLE、过敏性紫癜等均可导致急性肾炎综合征，肾损害常掩盖原发病表现，依据系统受累的临床表现及特异性实验室检查，可确诊。
【治疗】疗效的关键在于早期作出病因诊断，根据免疫病理分型尽快给予强化治疗。
1．甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，对Ⅰ型疗效较差。
采用甲泼尼龙0．5～1g溶于5％葡萄糖溶液中静脉滴注，每日或隔日1次，3次为1个疗程。间隔3～5d可进行下一疗程，一般用2～3个疗程，后改为泼尼松1mg／（kg·d）口服，并加用环磷酰胺2～3mg／（kg·d），直至累积量达6～8g停药。也可在甲泼尼龙冲击治疗3d的同时，给环磷酰胺0．5～1g／m2体表面积，静脉滴注，每月1次，共6次。激素冲击治疗后，续用泼尼松口服，3个月后可减量至30mg／d维持，上述疗法总疗程需1年左右。大剂量用药期间，须注意防治感染、水钠潴留、骨髓抑制及肝功损害等副作用。
2．强化血浆置换疗法用离心分离或大孔径纤维膜超滤的方法，将患者的血浆与血细胞分离，去除含有抗原、抗体及炎症介质的血浆，以健康人血浆或血浆白蛋白与患者红细胞重新输入，以改善机体内环境的稳定性，从而达到治疗目的。
每次置换血浆2～4L，每日或隔日1次，一般使用10次左右。因去除血浆球蛋白后，机体代偿性合成免疫球蛋白增加，故应同时用泼尼松1mg／（kg·d），环磷酰胺3mg／（kg·d），或硫唑嘌呤2mg／（kg·d），使用3～6个月后逐渐撤药。
3．四联疗法即激素、免疫抑制药、抗凝药与抗血小板聚集药四药合用。肝素用量尚不统一，一般5 000～10 000U／d，静脉滴注；华法林初用量为5～10mg／d，2～3d后改
2．5mg／d口服。使用抗凝药至凝血酶原时间延长达正常的1倍为度。抗血小板聚集药用双嘧达莫400～600mg／d，分次口服或静脉滴注。四联疗法总疗程一般为3个月至1年。用药过程中应注意抗凝药可致出血。
4．透析疗法与肾移植在急性肾衰竭过程中，肾功能损害严重者应透析，透析半年以上，肾功能仍无恢复可考虑做肾移植。Ⅱ、Ⅲ型移植后较Ⅰ型复发率低。
5．中医辨证论治参照中医“水肿”、“癃闭”治疗，急性期按照“阳水”辨证治疗，晚期按照“癃闭”治疗。