如果患者心脏周围疼痛伴有背痛，应考虑高危胸痛因素，如急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层或张力性气胸等，这些因素发病率低但死亡率高。此外，对于中度危险性胸痛，如冠心病、不稳定心绞痛、心肌炎、心包炎或心内膜炎，或呼吸系统疾病、张力性气胸，或如肺部感染的患者，心包疼痛可能与背痛相关。对于轻度危险的胸痛，如患有肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹的病人，这也将是心脏周围和背部的轻度疼痛。
这种情况被认为是由心绞痛发作引起的。建议患者在发作时出现不舒服的症状，可以服用一些药物。如果服药后症状得到缓解，可以进一步确认这种不舒服的症状是由心绞痛引起的。
出现心脏背痛，建议到医院进行检查。先看冠心病、心绞痛、主动脉夹层。主动脉夹层，心脏后部严重而持续的疼痛。有明确的高血压病史，近期血压不稳定。如果血压极高，并伴有突然的、严重的心脏和背部疼痛，高度怀疑主动脉夹层，主动脉CTA可以明确诊断。
如果是冠心病、心绞痛，冠状动脉CTA或冠状动脉造影可以明确诊断。当然，心背痛也可见于神经衰弱，心背痛常伴有不良事件刺激和情绪变化，疼痛的性质是多样的。心痛背也痛，应考虑冠心病以上都是不稳定的心绞痛或急性心肌梗死的可能。心绞痛发作时，患者常表现为心前区或胸骨后疼痛，可向背部放射，伴有心悸、心慌、出汗、活动后气短等症状。为进一步明确诊断，有必要做12导联心电图、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩色多普勒检查。
此外，还应该注意主动脉夹层的可能性。主动脉夹层患者常有高血压和突发剧烈胸痛史，可伴有腰痛和腹痛。应进行主动脉CTA检查以进一步诊断。心疼腰疼很可能也是心脏神经官能症，要进行相关检查所以，排除心脏的病理变化实施器质性，才可以诊断这个病。
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