我买了两份意外险 为什么只给了一份赔款呢?

如题所述

“假如一个人同时在3家保险公司买了意外险,出事了可以获得3份赔偿吗?”梧桐君在某个问答平台看到了这个问题,下面留言咨询的人也有很多,今天就和大家来聊一聊购买多份意外险能否全部理赔的问题。

首先,我们需要清除意外险的保障责任,一般分为三大类:意外身故或全残、意外伤残、意外医疗,有的意外保险也会附加意外住院津贴。

意外身故或全残,获得意外险全额理赔的情况一般来说只有两种——身故或者全残。生命无价,意外全残或身故可以重复理赔,即购买多少理赔多少!

意外伤残,按照残疾的等级不同,理赔金额也不同!以当时的情况进行鉴定,鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》,然后按照伤残等级赔付保险金,赔付比例如下图:

可以重复理赔,即购买多少理赔多少!

意外医疗,扣除免赔金额和自费药费用。其是补偿型保险,理赔金额不得超过购买的额度,不可以重复理赔!并不是买多少赔多少,而是依最终的花销金额和理赔份数为依据!

意外津贴保险,

保险责任指因意外而住院,在住院期间的补贴。依购买的份数为标准,多家保险公司购买,可以叠加理赔!

然后,我们以一个实际例子来理解一下,假如李先生购买了表中的前三款意外险,购买的保障如下:

阳光个人综合意外险 意外身故/残疾保险金 10万 意外医疗保险金1万(免赔额外社保范围内100%赔付或总医疗费用减去已报销费用赔付,两者取数额少的) 意外住院津贴50元/天(3天免赔)

泰康e顺综合意外险 意外身故保险金40万 意外伤残保险金20万 意外医疗保险金3万(免赔额外社保范围内100%赔付) 意外住院津贴50元/天

复兴保德信星宁意外伤害保险 意外身故保险金50万 意外伤残保险金5万 猝死保险金10万

那么李先生如果不幸因意外伤害身故,则可以获得10+40+50=100万身故保险金;

如果李先生不幸发生了意外,但万幸没有生命危险,但造成6级伤残,住院23天,花费3万元,其中社保报销8000元,剩余部分自理。费用自理的部分包括1万2千社保范围内的,还有1万元自费项目。

则李先生可以获得意外伤残赔付金额为:(10+20+5)*50%=17.5万

李先生可获得阳光个人综合意外险和泰康e顺综合意外险的意外住院津贴为:(23天-3天)*50元/天+23天*50元/天=2150元

最后我们来看,李先生可以获得的意外医疗保险是多少:

如果李先生先去找阳光个人综合意外险理赔,则可以获得的是1万元-100免赔额=9900元意外医疗保险金;剩余的有2千元的社保范围内的费用,找泰康e顺综合意外险报销,可获得2000-100=1900元意外医疗保险金,共计11800元,相当于减去了两次免赔额。

如果李先生先找泰康e顺综合意外险报销,可获得1.2万-100免赔额=11900元意外医疗保险金。

可以看出,理赔顺序不同,获得的结果也不同,但总额不会超过购买额度和实际花销。梧桐君建议购买了多份意外险的朋友在报销意外医疗保险金的时候,可以选择额度高、赔付比例高,免赔额低的进行报销。

相信看过上面的例子,大家对于购买多份意外险如何理赔有了一定的理解,不过梧桐君还是要提醒大家,在购买多份意外险的时候需要注意以下两点:

个人买高保额意外险需要审核

如果个人购买过高保额的意外险产品,保险公司可能会对其进行审核。不同公司的标准不一样,有的公司保额达到300万元就会审核。一家合资寿险公司规定,北京、上海、广州、深圳等地消费者投保,如果寿险、意外险合计保额超过100万元的要填写高保额问卷,保险公司会对投保人的家庭信息,如资产情况等方面进行调查。

保险条款对于积累风险保额的限制

另一点就是买保险时,要看清公司的条款,比如有些保险如果问“您是否已有或者正在申请我公司或其他公司的保险”,“您在各家公司的累积风险保额”等问询条款,如果投保时的累积风险保额超限,可能理赔时会有一些纠纷,需要在投保时了解清楚。

写在最后

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第1个回答  2013-10-14
王先生来电说,自己在朋友推荐下,在两个保险公司各买了一份附加了医疗险的意外险,当时认为这样可以得到两份赔偿,很划算。没想到,在一个深夜下楼买夜宵的时候,因为楼道感应灯坏了,一脚踏空,扭伤了脚。在就医后,王先生想起购买的意外保险,所以到第一家保险公司去理赔,顺利地得到了社保范围内的医药费的全部赔款。可是,当他赶到第二家保险公司领第二份保险赔款时,他的理赔却落空了。答:王先生在意外伤害险中附加的意外伤害医疗险,是商业医疗费用保险,是一种报销型的保险,只能按照医药费的票据赔付一份费用。看病后的票据在其中是很关键的一环,作为依据只能用一次。像王先生在一家保险公司得到过赔付,医疗票据作为一个赔付的依据已经使用过了,所以就作废了,不能作为第二家保险公司赔付的依据,自然也得不到第二份赔款了。答:报销型就是保险人在保额范围内按被保险人的实际支出予以补偿。也就是说,你花了多少医疗费就赔多少;这还是要和社保标准挂钩的。被保险人不能因为重复保险而额外获利。答:应该是没有的。因为这种情况下,医疗险不能单独承保,它只能作为意外险中的一个附加险。本回答被提问者采纳
第2个回答  2018-07-06

意外险:分意外伤害,意外伤残,意外医疗。

    如果购买了两份意外险,发生意外伤害(身故),意外伤残时,是可以两份保险累加赔偿。

    如果发生意外,只是受伤产生的医疗费用时,意外险的医疗费用报销是属补偿性质,当在一份保险已经赔偿完医疗费用,另一家保险公司是不能赔偿。医疗费用最高赔偿不超过发票金额。另如果产生的医疗费用比较多,其中一家保险公司只赔偿了一部份,这个时候就可以让上一家保险公司开个理赔分割单,你再拿分割单到另一家保险公司理赔。

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