建议：实施下颌前庭根尖下截骨术时为使前突下颌骨能后退至正常位置通常需于术前两周拔除术区牙齿取研究模型手术时首先自颊龈沟底齿龈侧黏膜处水平切开自右下至左下牙间黏膜黏膜上组织及骨膜用骨膜剥离器剥离切口处骨膜充分显露截骨区然后向外侧剥离及牵拉时注意勿损伤颏神经血管束用美蓝标出截骨线及需后退时的截骨宽度用微型锯沿截骨线将下颔前份截断截除多余的骨质使前突下颌骨充分后退至正常位置最后用微型钢板螺丝钉固定或牙弓夹板固定缝合黏膜下及黏膜组织 实施下颌升支矢状劈开截骨术时首先自口腔内沿下颌升支前缘或外斜嵴切开黏膜黏膜下组织切口下端斜向外下方达第一磨牙远端外侧前庭沟底深达骨面显露升支内外侧骨面用骨膜剥离器从升支内外侧骨膜下剥离外侧只限于嚼肌附着前方内侧剥离时应注意保护下颌孔的下牙槽神经血管束继续剥离下颌孔上方的骨膜并用弯的剥离器直剥至升支后缘然后矢状劈开下颌支：升支前缘纵行用电(气)钻打孔或矢状锯及薄骨凿劈开分成内外部分内侧在下颌小舌上方1.0cm处横行用来复锯截断内骨板其前端与升支前缘矢状线相连升支前缘劈开线下端斜向外下方在第一第二磨牙之间外侧骨板上做垂直截骨再用薄骨刀从升支前缘进入沿外侧骨板逐渐劈开至升支后缘和下颌骨下缘(后段)双侧完成截骨后使下颌骨水平前移重建新的咬合关系最后用上下颌骨钢丝固定牙弓夹板(术后24h行上下颌骨橡皮筋固定)缝合黏膜下组织及黏膜
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