心理创伤后应激障碍是一组由心理社会因素所致的精神疾病。一般认为，决定本组精神障碍的发生、临床表现与病程的因素有：生活事件和生活处境;社会文化特点;个体人格特点、教育程度、智力水平、生活态度、信念及当时的躯体功能状况等。临床常见情况：急性心因性反应 延迟性心因性反应 适应性障碍 一、急性心因反应 1、急性心因反应 急性心因性反应常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好，一般在一个月内未缓解者，不做此诊断。 2、临床表现 病人可表现为意识障碍，精神运动性兴奋与抑制等多种症状。有意识障碍者可见定向障碍，注意狭窄，言语缺乏条理，有自发言语，动作杂乱、无目的性，对周围感知不真切，出现人格和现实解体，偶见冲动行为，事后部分遗忘。病人常伴有失眠、易激惹、注意集中困难，高度警觉和惊跳反应，运动不安等症状。诊断 有一个异乎寻常而严重的应激事件诱因;精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系;症状特点;病程一般在一周以内且缓解良好。 二、延迟性心因性反应 1、延迟性心因性反应 此病又叫创伤后应激障碍。应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀等，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人1年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态。 2、临床表现 1. 反复重现创伤体验：控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤内容的噩梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性的事件重演的生动体验。 2. 持续性的警觉性增高：表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困难。 3. 持续回避：表现为极力不去想有关创伤性经历的事，避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所，对周围环境的普通刺激迟钝。 三、适应障碍 1、适应障碍 适应障碍是指在可以辨认的日常生活中的应激性的事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损。 2、临床表现 适应障碍主要表现为情绪障碍，也可出现一些适应不良行为和心理功能障碍。以抑郁心境为主者表现为情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，可伴睡眠障碍，食欲减退、体重减轻。诊断 ①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位(如移民、出国、退休、入伍等)精神障碍始于事件后3个月内。 ②有理由推断生活事件和病人的人格特征起着同样重要的作用。理由是事发前病人一直精神正常，很多其他人都能顺利处理这类事件而无任何异常，有证词表明病人的社会适应能力不强。 ③以情绪障碍为主要临床表现，同时有适应不良行为和生理功能障碍。 ④精神障碍妨碍了社会功能，且病情至少1个月，最长不超过6个月。
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