乙肝病人为什么要做肝穿刺活检？

Question

如题所述

Answer 1

慢性乙肝在我国的发病率很高，乙肝病毒携带者约有9300万，慢性乙肝患者约有2000万人，病史较长的病人可能在不知不觉中进展成肝硬化甚至肝癌。一旦发生明显的肝硬化，治疗起来比较麻烦，很难彻底逆转。因此，早期发现就显得格外重要。肝硬化的早期称为肝纤维化，在腹部彩超、CT上看不出来，不能被确诊，只有通过肝穿刺活检，取少量肝组织放在高倍显微镜下观察才能明确诊断。有人可能会问：我能吃能喝，感觉良好，肝功能一直正常，有必要做肝穿刺吗？答案是：有必要。通过多年的临床观察，我们发现很多病人并没有明确的肝功能异常病史，一直呈所谓的“乙肝携带”状态，但多年以后他还是发生肝硬化了。这种情况，我们可称之为“隐匿性肝硬化”。所以，现在针对“乙肝携带”病人的治疗观念更加积极一些，建议有条件的话，最好做肝穿刺活检明确有无肝纤维化。若有，通过积极治疗予以逆转，使之不至于发展至严重的肝硬化。此外，肝穿刺活检还能明确肝组织的炎症程度、肝组织内乙肝病毒的定量，指导临床用药。曾有一位乙肝患者，他的腹部彩超结果完全正常，行肝穿刺检查示早期肝硬化。积极给予抗肝硬化治疗，后来再做肝穿刺活检就是极轻微的肝纤维化了，病情明显好转。如果当初没做肝穿刺，不给予抗肝硬化的药物的话，恐怕现在已经严重肝硬化了。肝穿刺的结果主要包括炎症程度（用G代表）、纤维化程度（用S表示）。炎症程度分为0~4级，G0代表没有炎症，G4代表炎症程度重，肝细胞坏死明显。纤维化程度分为0~4期，S0期为没有纤维化，S4期为早期肝硬化。肝活检很有必要，只要规范操作，还是很安全的。